牙齿松动的治疗方法

牙齿松动能否保留取决于病因与松动程度。由牙周炎引起者，通过牙周基础治疗与松动牙固定，多数可长期保留；由急性外伤引起者，需先排除牙根折断再行复位固定。三度松动且牙槽骨吸收达根长三分之二者，保留价值有限。

牙周炎所致牙齿松动的处理

1、控制菌斑与炎症：牙周炎是成人牙齿松动的主要病因。治疗起点是龈上洁治与龈下刮治，清除牙石与菌斑生物膜，消除牙龈炎症。炎症消退后，部分松动度可自行减轻。

2、评估松动程度：一度松动为水平方向动度小于1毫米；二度松动为水平方向1至2毫米并伴垂直方向动度；三度松动为水平方向超过2毫米且垂直方向明显。一度与二度松动是保留治疗的主要对象。

3、松动牙固定：对二度松动且影响咀嚼者，可采用牙周夹板将患牙与邻牙连接，分散咬合力。固定属于辅助手段，前提是炎症已得到控制，否则固定会加速牙槽骨吸收。

4、牙周手术：基础治疗后仍有深牙周袋且松动持续者，可评估行翻瓣术、引导性组织再生术等，目的是消除牙周袋、争取牙周组织再生。

5、拔除与修复：三度松动、牙槽骨吸收达根长三分之二者，保留意义有限，拔除后可行种植修复或固定桥修复。

外伤所致牙齿松动的处理

1、及时就诊：牙齿受撞击后松动，需在24小时内就诊，通过X线片排除牙根折断与牙槽骨骨折。

2、复位与固定：单纯牙周膜损伤者，局麻下复位后用弹性夹板固定，固定期通常为2至4周。固定期间避免用患牙咀嚼。

3、定期复查：固定拆除后需复查牙髓活力，部分患牙在伤后数月出现牙髓坏死，需根管治疗。

其他原因与就医提示

• 咬合创伤：夜磨牙、单侧咀嚼造成的咬合创伤可致牙齿松动，调整咬合后多可缓解。
• 全身因素：糖尿病血糖控制不佳者，牙周炎进展更快，松动风险更高，需同步控制血糖。
• 妊娠期：孕期激素水平变化可使牙龈炎症加重，但一般不直接导致牙齿松动，产后多可恢复。

中华口腔医学会发布的第四次全国口腔健康流行病学调查报告（2018年）显示，35至44岁居民中牙周健康率仅为9.1%，牙龈出血检出率为87.4%，提示牙周问题在成年人群中普遍存在，而牙周炎正是牙齿松动与缺失的首要原因。发现牙齿松动后应尽早就诊口腔科，通过牙周探诊与X线片明确病因，避免自行摇动患牙或依赖偏方。

牙齿松动并非都要拔除，牙周炎所致的一度与二度松动经规范牙周治疗多可保留，三度松动或牙槽骨吸收严重者保留价值有限。

常见问题

否。一度与二度松动多可通过牙周治疗与固定保留，仅三度松动且牙槽骨吸收达根长三分之二者，保留价值有限。

能部分恢复。龈上洁治与龈下刮治控制炎症后，轻度松动可减轻；已丧失的牙槽骨不能自行再生，需手术评估。

一般需2至4周。复位后用弹性夹板固定，固定期间避免患牙咀嚼，拆除后还需复查牙髓活力。

应就诊口腔科，具体可挂牙周科；外伤所致者可挂口腔急诊或口腔颌面外科。

参考资料

[1] 中华口腔医学会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2018.

[2] 孟焕新. 牙周病学. 人民卫生出版社.

[3] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 牙周病诊疗指南.