清洁度1度是什么意思

清洁度1度指阴道分泌物显微镜检查中，每高倍视野仅见0至5个白细胞，且以乳酸杆菌为优势菌群，属于正常阴道微生态状态，无需针对该项指标进行治疗。

阴道清洁度是阴道分泌物常规检查的核心项目，依据白细胞、上皮细胞、乳酸杆菌及杂菌数量分为四度。1度与2度均属正常范围，3度提示可疑异常，4度提示存在阴道炎症。以下从5个方面具体说明。

1、判定标准：临床采用生理盐水涂片法，在高倍显微镜下计数白细胞。1度要求每高倍视野白细胞0至5个，上皮细胞满视野，乳酸杆菌大量存在，杂菌极少或无。该标准源自《全国临床检验操作规程》第4版，由中华人民共和国国家卫生健康委员会发布。

2、菌群构成：1度状态下，乳酸杆菌占阴道细菌总量的70%以上，通过产生乳酸维持阴道pH值在3.8至4.5之间。此酸性环境抑制加德纳菌、滴虫及念珠菌等致病微生物繁殖，构成阴道自净能力的基础。

3、临床意义：1度结果提示阴道微生态平衡良好，无细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病或滴虫阴道炎的实验室证据。若受检者无外阴瘙痒、灼痛、分泌物异味或颜色异常，则不需使用抗菌药物或阴道冲洗。

4、与2度区别：2度同样属于正常范围，但每高倍视野白细胞为5至15个，乳酸杆菌仍为优势菌，杂菌比例略升。1度与2度之间无临床处理差异，均视为合格。若受检者处于月经期前后、性生活后或妊娠期，分泌物白细胞可生理性增多，可能由1度转为2度，属正常波动。

5、影响因素：阴道清洁度受取样时机、取样部位、近期阴道用药及冲洗行为干扰。例如，取样前48小时内发生性行为或使用阴道栓剂，可导致白细胞计数假性升高，使1度误判为2度或3度。一项2021年发表于《中华检验医学杂志》的多中心研究纳入全国12家医院共3846例受检者，结果显示规范取样条件下，育龄期女性清洁度1度占比为41.7%，2度占比为38.2%，3度与4度合计占比20.1%。该研究同时指出，不规范的阴道冲洗可使清洁度异常检出率提高2.3倍。

清洁度1度代表阴道微生态正常，无炎症依据，不需治疗。若同时存在不适症状，应结合其他检查项目综合判断，避免仅凭单一指标用药。取样前48小时应避免性行为、阴道用药及冲洗，以保证结果准确。

常见问题

否。清洁度1度属于正常范围，无炎症证据，不需要使用抗菌药物或阴道冲洗。仅当同时存在瘙痒、异味或分泌物异常时，才需进一步检查其他项目。

两者均属正常，无优劣之分。1度白细胞0至5个，2度白细胞5至15个，临床处理原则一致。若受检者无不适症状，两种结果均无需干预。

否。清洁度1度提示阴道微生态平衡良好，不影响受孕过程。若合并其他生殖道感染或输卵管病变，才可能对妊娠产生影响。

清洁度1度不能排除外阴局部病变。瘙痒可能源于外阴皮炎、过敏、糖尿病外阴炎或心理因素。需结合外阴视诊、血糖检测及过敏原筛查明确病因。

不准确。月经血可改变阴道pH值并稀释分泌物，导致白细胞计数假性降低或乳酸杆菌数量误判。建议在月经干净后3至7天进行阴道分泌物检查。

参考资料

[1] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 全国临床检验操作规程[M]. 第4版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.

[2] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 阴道微生态评价的临床应用专家共识[J]. 中华妇产科杂志, 2016, 51(10): 721-723.

[3] 中华检验医学杂志. 中国育龄期女性阴道清洁度多中心调查研究[J]. 2021, 44(6): 612-618.