好久没来月经了怎么办

闭经或月经长期不来，首先需要明确原因，再针对病因处理，不能自行等待或随意用药。育龄期有性生活者应先排除妊娠；若月经停止超过3个周期或6个月，需尽快就诊妇科，完善激素、超声等检查。

月经停止多久算异常

1、月经停止时间：既往月经规律者，月经停止超过3个周期，或超过6个月，医学上称为闭经，需系统检查。

2、育龄期女性：有性生活且未采取可靠避孕措施者，月经推迟7天以上应首先进行妊娠试验，排除妊娠相关情况。

3、青春期女性：初潮后2年内月经周期不规律较常见，但若超过6个月无月经，也需就诊排查。

4、围绝经期女性：40岁以上月经停止12个月方可判定绝经，此期间若出现异常出血或停经，仍需妇科评估。

常见原因需逐项排查

1、妊娠相关：育龄期女性首先排除妊娠，包括宫内妊娠和异位妊娠，后者可能危及生命。

2、内分泌因素：多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、高泌乳素血症、早发性卵巢功能不全等，均可导致月经停止。

3、生活方式因素：短期内体重下降超过10%、过度运动、长期精神压力大、作息紊乱，可抑制下丘脑-垂体-卵巢轴功能。

4、药物与手术因素：部分抗精神病药、化疗药、长效避孕针等可影响月经；人工流产术后宫腔粘连也可导致闭经。

5、器质性因素：子宫内膜损伤、宫腔粘连、垂体瘤等，需通过超声、磁共振等检查明确。

需要做哪些检查

1、妊娠试验：尿或血人绒毛膜促性腺激素检测，育龄期女性首选。

2、激素测定：促卵泡激素、黄体生成素、雌二醇、孕酮、泌乳素、促甲状腺激素等，判断病变环节。

3、超声检查：了解子宫内膜厚度、卵巢形态及有无多囊样改变。

4、其他检查：必要时行宫腔镜、头颅磁共振等，排查宫腔粘连或垂体病变。

中华医学会妇产科学分会发布的《闭经诊断与治疗指南（2020年版）》指出，闭经的诊断需结合病史、体格检查及辅助检查，明确病变部位后再制定方案。世界卫生组织2021年发布的数据显示，全球约有17.8%的育龄期女性受到多囊卵巢综合征影响，该病是月经稀发和闭经的常见原因之一。

日常可以做什么

1、记录月经：使用日历或应用记录每次月经起止时间，连续记录3个月以上，便于就诊时提供准确信息。

2、调整体重：体重过低者需合理增加营养，肥胖者需在医生指导下减重，避免极端节食。

3、管理压力：规律作息，保证充足睡眠，适度运动，避免过度训练。

4、避免自行用药：不要自行使用黄体酮、避孕药等激素类药物催经，以免干扰检查结果和后续治疗。

月经长期不来需先排除妊娠，再由妇科医生查明原因后处理。记录月经变化、及时就诊、不自行用药，是安全应对的关键。

常见问题

否，不建议长期观察。月经停止超过3个周期或6个月，或育龄期有性生活者推迟7天以上，就应就诊排查原因。

是，需要看妇科。无性生活者仍需排查内分泌、甲状腺、卵巢功能及体重等因素，不能因无性生活而忽略检查。

否，不能自行服用。黄体酮仅对部分孕激素不足者有效，若为妊娠、宫腔粘连或卵巢功能衰退，用药无效且可能掩盖病情。

是，多囊卵巢综合征是常见原因之一。该病可导致排卵障碍，表现为月经稀发或闭经，需通过激素和超声检查明确。

是，可能。短期内体重下降超过10%或体脂率过低，可抑制下丘脑功能，导致月经停止，需调整营养并就医评估。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 闭经诊断与治疗指南（2020年版）. 中华妇产科杂志.

[2] 世界卫生组织. 多囊卵巢综合征相关数据. 2021.

[3] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学. 第9版. 北京：人民卫生出版社.