何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.经皮穿刺活检:该方法通常适用于外围肺结节。通过影像学引导(如CT或超声),将穿刺针直接插入肺结节部位获取组织样本。此方法创伤小,但可能存在气胸或出血的风险。一般需要局部麻醉,操作时间短,恢复较快。
2.支气管镜引导活检:此方法适用于中央型或靠近气道的肺结节。通过支气管镜进入气道,在直视下或借助导航设备取样。该方法具有较高的安全性,但对于较小或深部的结节,敏感性有限,可能需要多次取样才能获得足够的组织用于诊断。整个过程通常在局部麻醉或轻度镇静下进行。
3.外科手术切除:适用于无法通过上述方法准确取样或已高度怀疑恶性肿瘤的肺结节。手术方式包括开胸手术和微创腔镜手术,前者创伤大,后者创伤相对较小。此方法能够提供完整的病理样本,有助于明确诊断和进一步治疗规划,但由于手术风险和恢复时间较长,一般作为最后选项。
不同取样方法各有优缺点,应根据具体情况选择合适的方法,以确保取得足够的组织样本并尽量减少并发症风险。另外,术后应注意防止感染、出血等并发症,并定期随访以监测结节变化。