什么叫心力衰竭？

心力衰竭是心脏泵血功能下降，导致心排血量不能满足机体代谢需要，并引起肺循环或体循环淤血的临床综合征。其本质是心脏结构或功能异常引发的一组症状与体征，而非单一独立疾病。

核心要点

1、定义核心：心脏无法泵出足够血液以满足组织代谢需求，或仅在充盈压升高时才勉强满足，表现为呼吸困难、乏力、水肿等。

2、主要类型：按射血分数分为射血分数降低型、射血分数保留型和射血分数中间值型，不同类型在人群中的占比与治疗策略存在差异。

3、常见病因：冠心病、高血压、心脏瓣膜病、心肌病、心律失常是主要基础病因，感染、贫血、甲状腺功能异常等可诱发或加重。

4、典型症状：活动后气促、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、双下肢对称性凹陷性水肿、腹胀、食欲减退。

5、诊断依据：结合症状体征、利钠肽检测、超声心动图、心电图和胸部影像学综合判断，超声心动图是评估心脏结构与功能的关键手段。

6、疾病负担：据《中国心血管健康与疾病报告2022》推算，中国心力衰竭患者约890万，患病率随年龄增长而升高。

7、管理原则：控制基础病因与诱因，限制钠盐摄入，监测体重与尿量，按医嘱规律随访，病情稳定者每1至3个月复诊一次，调整方案期间需增加随访频次。

证据与数据

《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》指出，心力衰竭的诊断需具备症状和体征，并有利钠肽升高或客观证据支持心脏结构或功能异常。该指南同时强调，射血分数保留型心力衰竭在老年、女性及高血压人群中更为常见，其诊断需排除其他可引起呼吸困难的非心脏原因。

日常识别与应对

体重在3天内增加2千克以上、平卧时气促加重、下肢水肿范围扩大，均提示病情可能变化，需及时就医评估。日常应每日固定时间称量体重并记录，限制每日液体摄入量，避免感染和过度劳累。出现静息状态下呼吸困难、咳粉红色泡沫痰、意识改变，需立即急诊处理。

心力衰竭是心脏泵血能力不足引发的临床综合征，需长期规范管理。识别症状变化、控制基础疾病、定期随访是延缓病情进展的关键环节。

常见问题

否。心力衰竭指泵血功能下降，心脏仍在跳动，只是泵出的血量不能满足机体需要，与心脏完全停止跳动的心搏骤停是不同概念。

是，但需在病情稳定期进行。建议在医生评估后选择步行等低强度有氧运动，避免剧烈活动；急性加重期应卧床休息。

多数情况下不能完全逆转，但通过规范管理可控制症状、延缓进展、提高生活质量。部分由可纠正病因引起者，去除病因后心功能可改善。

体重快速增加常提示液体潴留，是病情加重的早期信号。每日固定时间称重并记录，有助于及早发现变化并调整管理方案。

参考资料

[1] 中华医学会心血管病学分会. 中国心力衰竭诊断和治疗指南2018[J]. 中华心血管病杂志, 2018.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022[M]. 北京: 科学出版社, 2023.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2020.