脱水的症状是怎样的

脱水最核心的表现是口渴、尿量减少且尿色加深、皮肤黏膜干燥、精神萎靡，严重时可出现心率增快、血压下降乃至意识障碍。症状轻重与失水程度及进展速度直接相关，早期识别对避免器官损伤具有关键意义。

脱水按程度划分的主要表现

1、轻度脱水：失水量约占体重百分之二至三，主要表现为口渴、口唇略干、尿量轻度减少，尿色呈深黄色，日常活动基本不受影响，及时补充水分后多在数小时内缓解。

2、中度脱水：失水量约占体重百分之四至六，口渴明显，口腔黏膜干燥，眼窝或婴儿囟门轻度凹陷，皮肤弹性下降，捏起腹部皮肤回弹变慢，尿量显著减少，可出现乏力、头晕、心悸。

3、重度脱水：失水量超过体重百分之七，上述表现加重，出现眼窝深陷、皮肤捏起后长时间不能展平、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降、无尿，进而出现嗜睡、烦躁、谵妄甚至昏迷，属于需要紧急处理的状态。

不同人群与不同病因的特殊表现

4、婴幼儿：以哭时无泪、前囟凹陷、尿布长时间干燥、精神差、喂养困难为主要线索，因体表面积相对较大、代谢率高，失水进展速度常快于成年人。

5、老年人：口渴感迟钝，常不以口渴为首发表现，而以乏力、嗜睡、意识模糊、跌倒、便秘加重为主，容易延误识别。

6、高温或运动相关脱水：以大量出汗、心率增快、肌肉痉挛、头痛、恶心为特征，汗液丢失同时带走钠、钾等电解质，可出现低钠相关的乏力与抽搐。

7、腹泻呕吐相关脱水：以消化道丢失为主，常伴腹胀、肠鸣音活跃、尿量骤减，钾丢失可引起肌无力与心律失常。

8、糖尿病相关脱水：以多尿、烦渴、体重下降为特征，血糖显著升高时渗透性利尿导致水分大量流失，需同时处理原发病。

客观判断依据

9、尿量与尿色：成人正常每日尿量约一千至两千毫升，尿色淡黄透明；尿量少于每小时每公斤体重零点五毫升、尿色呈浓茶色，提示循环血量不足。

10、体重变化：急性失水时体重下降是较敏感的指标，下降百分之二提示轻度失水，下降百分之五提示中度，下降百分之八以上提示重度。

11、皮肤弹性与毛细血管再充盈：按压指甲床后颜色恢复时间超过两秒，提示外周循环灌注不足。

12、生命体征：脉搏超过每分钟一百次、收缩压低于九十毫米汞柱、呼吸增快，提示失水已影响循环功能。

世界卫生组织在《腹泻病治疗指南》中提出，通过一般状况、眼窝凹陷、皮肤弹性、口渴程度四项指标评估脱水程度，并据此选择口服补液或静脉补液方案。中国疾病预防控制中心发布的《公众高温中暑预防指南》指出，高温环境下作业人员应每十五至二十分钟补充水分一百五十至二百毫升，以预防脱水发生。

脱水症状从口渴、少尿逐步进展至循环与神经系统异常，婴幼儿、老年人及慢性病患者表现常不典型。出现意识改变、无尿、血压下降时须立即就医，不可仅靠饮水观察。

常见问题

否。老年人、婴幼儿及部分慢性病患者口渴感可不明显，而以乏力、嗜睡、尿量减少为主要表现，需结合尿色与体重变化综合判断。

不一定。晨尿、服用某些药物或食用色素食物也可使尿色加深，需结合口渴、尿量减少、皮肤干燥等表现综合评估。

是。轻度脱水仅丢失水分时，少量多次饮用白开水多可纠正；若伴大量出汗、腹泻呕吐，需同时补充含钠、钾的液体。

出现意识改变、无尿超过六小时、血压下降、脉搏细速、皮肤捏起不能展平，或婴幼儿前囟明显凹陷、哭时无泪，应及时就医。

活动前两小时饮水约五百毫升，活动中每十五至二十分钟补充一百五十至二百毫升，避免一次性大量饮水，并注意补充电解质。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腹泻病治疗指南

[2] 中国疾病预防控制中心. 公众高温中暑预防指南

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社

[4] 王卫平. 儿科学. 人民卫生出版社