不小心接触了艾滋病患者怎么办

不小心接触了艾滋病患者，应立即评估接触方式并尽快启动暴露后预防。只有血液、精液、阴道分泌物、直肠液、乳汁等体液进入破损皮肤或黏膜，或发生针刺伤、无保护性行为，才构成有效暴露；日常握手、共餐、共用马桶不会传播。

1、判断暴露类型：完整皮肤接触汗液、唾液、尿液、粪便，或共用餐具、拥抱，不构成传播风险，无需处理。破损皮肤或黏膜接触血液、精液、阴道分泌物、直肠液、乳汁，或发生针刺伤、无保护性行为，属于有效暴露，需立即处置。

2、伤口处理：立即用流动清水冲洗伤口或接触部位至少15分钟，再用碘伏或75%酒精消毒。黏膜暴露用大量生理盐水反复冲洗。不要挤压伤口，不要用嘴吸吮。

3、启动暴露后预防：有效暴露后应在2小时内启动暴露后预防，最迟不超过72小时，越早越好。暴露后预防需在医生指导下进行，连续服用28天。中国疾病预防控制中心2021年发布的技术指南指出，规范服用暴露后预防可将艾滋病感染风险降低80%以上。

4、检测与随访：暴露后立即检测艾滋病病毒抗体作为基线，之后在第4周、第8周、第12周和第24周各检测一次。第12周检测阴性可基本排除感染，第24周阴性可完全排除。检测应到当地疾控中心或定点医院进行。

5、暴露源评估：若暴露源为艾滋病病毒感染者且未接受抗病毒治疗，或病毒载量未得到控制，传播风险较高。若暴露源已接受规范抗病毒治疗且病毒载量持续检测不到，传播风险极低。暴露源不明时，按高风险处理。

6、就医路径：尽快前往当地疾控中心、传染病医院或艾滋病定点治疗机构。医生会评估暴露风险并决定是否启动暴露后预防。不要自行购买或服用任何药物。

中国疾病预防控制中心2021年发布的数据显示，全国艾滋病检测人次数从2010年的约0.6亿增加到2020年的约2.4亿，检测可及性明显提高。暴露后预防的成功关键在于时效和依从性，2小时内启动效果优于72小时内启动，全程28天不可漏服。

暴露后预防不能替代常规防护措施。正确使用安全套可将艾滋病性传播风险降低约90%以上。暴露后预防仅作为紧急补救手段，不应作为常规预防方式。

常见问题

否。完整皮肤接触汗液、唾液、尿液、粪便等不构成有效暴露，无需服用暴露后预防药，也无需检测。

最迟不超过72小时，但应在2小时内启动。越早服用效果越好，超过72小时不再推荐启动。

需连续服用28天，不可漏服或自行停药。漏服会降低预防效果，需在医生指导下完成全程。

第12周检测阴性可基本排除，第24周阴性可完全排除。建议在第4周、第8周、第12周和第24周各检测一次。

需由医生评估。若暴露源病毒载量持续检测不到，传播风险极低，但仍建议就医评估后决定是否启动。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 艾滋病暴露后预防技术指南. 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 艾滋病诊疗指南. 2021.

[3] 中国疾病预防控制中心. 全国艾滋病检测工作手册. 2020.