2型糖尿病是怎样的病

2型糖尿病是一种以胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能缺陷为核心机制的慢性代谢性疾病，主要特征为血糖持续升高。该病占全部糖尿病病例的90%以上，国际糖尿病联盟2021年数据显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中2型糖尿病为主要类型。

核心机制与诊断标准

1、胰岛素抵抗：机体外周组织对胰岛素的敏感性下降，肌肉和脂肪组织摄取葡萄糖的能力减弱，肝脏过度输出葡萄糖。

2、β细胞功能衰退：胰岛β细胞长期代偿性分泌过量胰岛素后逐渐衰竭，胰岛素分泌相对不足。

3、诊断标准：空腹血糖≥7.0毫摩尔每升，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升，或糖化血红蛋白≥6.5%，满足其一并经复核即可诊断。

4、起病特点：起病隐匿，多数患者在体检或出现并发症时才被发现，典型“三多一少”症状并不常见。

危险因素与高发人群

1、遗传因素：一级亲属患2型糖尿病者，发病风险显著升高。

2、超重与肥胖：体重指数≥24千克每平方米者风险增加，腹型肥胖尤为突出。

3、年龄因素：40岁以上人群发病率明显上升。

4、生活方式：长期高热量饮食、久坐、缺乏运动者风险更高。

5、其他因素：妊娠期糖尿病史、多囊卵巢综合征、高血压、血脂异常均为高危因素。

长期危害

1、微血管病变：糖尿病视网膜病变可致视力下降甚至失明；糖尿病肾病可进展至终末期肾病。

2、大血管病变：冠心病、脑卒中、下肢动脉闭塞风险显著升高。

3、神经病变：周围神经病变引起手足麻木、疼痛，自主神经病变可导致胃轻瘫、体位性低血压。

4、感染风险：高血糖环境利于细菌繁殖，泌尿系感染、皮肤感染、足部溃疡常见。

5、急性并发症：血糖急剧升高时可出现糖尿病酮症酸中毒或高渗高血糖状态。

管理原则

1、饮食控制：控制总热量，减少精制糖和饱和脂肪摄入，增加膳食纤维。

2、运动干预：每周至少150分钟中等强度有氧运动，配合抗阻训练。

3、血糖监测：根据病情稳定程度，病情稳定者每周监测2至4次；调整治疗方案期间需增加监测频率。

4、药物治疗：需在医生指导下选用口服降糖药或胰岛素，不可自行调整。

5、综合管理：同时控制血压、血脂、体重，定期筛查眼底、肾脏、神经及足部。

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，2型糖尿病需终身管理，早期强化血糖控制可显著降低微血管并发症发生风险。

2型糖尿病是以血糖升高为表现的终身性代谢疾病，需通过饮食、运动、监测和药物综合管理，定期筛查并发症。

常见问题

否。2型糖尿病目前无法根治，但通过规范管理可使血糖长期达标，减少并发症发生。

否。遗传因素增加患病风险，但生活方式干预可显著降低发病概率，并非必然遗传。

可以。血糖控制稳定时，可在两餐之间适量选择低升糖指数水果，如苹果、梨、柚子。

否。近年来年轻人群发病率上升，肥胖和不良生活方式是主要驱动因素。

多数患者需要长期管理，部分早期患者通过强化生活方式干预可在医生指导下减少或暂停药物。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治核心信息. 2020.