儿童癫痫发作时的急救措施

儿童癫痫发作时的急救核心是保护安全、防止误吸、记录时间，禁止强行按压肢体或向口腔内塞入任何物品。多数发作在1至3分钟内自行停止，超过5分钟需立即呼叫急救。

发作现场处理要点

1、保持镇静并计时：立即观察发作开始时间，多数全面性发作持续1至3分钟。若超过5分钟仍未停止，属于需要紧急医疗干预的状态。

2、调整体位：将儿童置于平坦安全处，取侧卧位，使口腔分泌物自然流出，降低误吸风险。

3、移开危险物：清除周围尖锐、坚硬物品，在头部下方垫软物，避免头部撞击。

4、松开颈部束缚：解开衣领、领带等紧束物，保持呼吸道通畅。

5、禁止强行约束：不要按压四肢试图阻止抽搐，此类操作可能导致骨折或关节损伤。

6、禁止口腔内塞物：不要向口中放置筷子、毛巾、手指等，可能造成牙齿损伤、误吸或施救者被咬伤。

7、不要喂水喂药：发作期间吞咽反射受抑制，喂入液体或药物可导致窒息。

需要呼叫急救的情况

• 发作持续超过5分钟
• 短时间内反复发作且意识未恢复
• 发作后呼吸异常或面色发绀
• 发作时发生跌落、溺水等意外
• 首次出现癫痫发作

中国抗癫痫协会2023年发布的《癫痫发作现场处理专家共识》指出，目击者正确记录发作持续时间与表现形式，对后续诊断分型具有重要价值。临床中，约70%的儿童癫痫发作在3分钟内自行终止，但持续超过5分钟的发作需按癫痫持续状态处理，应尽快就医。

发作后的观察与记录

发作停止后，儿童常进入嗜睡或意识模糊阶段，此时应继续侧卧休息，避免立即站立或进食。需记录以下信息供医生参考：发作起始时间、持续时长、抽搐起始部位、是否双眼上翻、有无口吐白沫、发作后是否嗜睡。这些信息有助于判断发作类型。

日常预防措施

• 规律作息，保证充足睡眠
• 避免过度疲劳与情绪剧烈波动
• 按医嘱规律服药，不擅自减停
• 游泳、骑车等活动需有成人陪同

儿童癫痫发作的现场处理以安全防护和避免二次伤害为原则，禁止约束肢体和口腔塞物，发作超过5分钟或反复发作需立即就医。

常见问题

否。放入任何物品均可能造成牙齿损伤、误吸或施救者咬伤，正确做法是保持侧卧位并清理周围危险物。

发作持续超过5分钟，或短时间内反复发作且意识未恢复，需立即呼叫急救，按癫痫持续状态处理。

是。发作后嗜睡属于常见表现，应继续侧卧休息并观察呼吸，若嗜睡持续加重或呼吸异常需就医。

否。按压人中不能终止发作，反而可能造成局部损伤，正确措施是保护安全并记录发作时间。

部分诱因可控制。规律作息、充足睡眠、避免过度疲劳、按医嘱规律服药，有助于减少发作频率。

参考资料

[1] 中国抗癫痫协会. 癫痫发作现场处理专家共识. 2023.

[2] 中华医学会儿科学分会神经学组. 儿童癫痫诊断与治疗指南. 中华儿科杂志.

[3] 中国抗癫痫协会. 癫痫患者日常管理指南.