眼睛疼怎么回事啊？

眼睛疼的原因较多，最常见的是视疲劳与干眼，其次需排查角膜炎、青光眼、虹膜睫状体炎及屈光不正。若伴随视力骤降、剧烈胀痛、恶心呕吐，需立即就医，不可自行观察。

眼睛疼的常见原因与识别要点

1、视疲劳：长时间近距离用眼后出现酸胀、隐痛，闭眼休息或远眺后多能缓解，常与持续使用电子屏幕超过2小时相关。

2、干眼：眼表泪膜不稳定导致刺痛、异物感，晨起或空调环境中加重，中国干眼专家共识指出国内干眼患病率约为21%至30%。

3、角膜炎：疼痛明显，伴畏光、流泪、眼红，角膜上皮缺损时荧光素染色可确认，需眼科裂隙灯检查。

4、急性闭角型青光眼：眼压急剧升高，表现为剧烈眼痛、同侧头痛、虹视、恶心呕吐，属于眼科急症，延误可致视神经损伤。

5、虹膜睫状体炎：疼痛多为钝痛，伴畏光、视力下降，查体可见睫状充血与角膜后沉着物。

6、屈光不正未矫正：近视、远视、散光未配镜或度数不符，眼睛需持续调节，引发牵拉性疼痛。

7、眶上神经痛与鼻窦炎：疼痛位置较深，按压眶上切迹或鼻窦区可诱发，常与鼻塞、流涕同时出现。

需要尽快就诊的信号

• 视力在数小时内明显下降
• 眼痛剧烈且持续不缓解
• 伴恶心、呕吐、头痛
• 眼红明显、角膜混浊
• 有眼外伤或异物进入史

出现上述任一情况，应前往眼科急诊，避免自行使用眼药水掩盖病情。

《中国青光眼指南（2020年）》强调，急性闭角型青光眼发作后视神经损害不可逆，抢救窗口以小时计。

日常可操作的缓解方式

• 每用眼20分钟，远眺6米外至少20秒
• 保持室内湿度40%至60%，减少空调直吹
• 热敷眼睑，温度约40摄氏度，每次10分钟
• 佩戴合适度数的眼镜，避免眯眼视物
• 保证睡眠，成人每晚7至8小时

若症状在调整用眼习惯后仍持续超过3天，需进行裂隙灯、眼压、泪膜破裂时间等检查。

眼痛原因需结合伴随症状判断，突发剧痛伴视力下降者应优先排除青光眼。

常见问题

不一定。青光眼常伴剧烈胀痛、虹视、恶心呕吐和视力下降；单纯酸胀多与视疲劳或干眼相关，需测眼压鉴别。

不建议。不同病因用药方向不同，角膜炎误用激素类眼药水可能加重病情，应先由眼科医生检查后处理。

常用检查包括视力、裂隙灯、眼压、泪膜破裂时间和验光，必要时加做角膜荧光素染色与眼底检查。

视疲劳或干眼在改善用眼后数小时至数天缓解；角膜炎、青光眼等需按病因治疗，恢复时间依病情而定。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 中国青光眼指南（2020年）. 中华眼科杂志, 2020.

[2] 亚洲干眼协会中国分会. 中国干眼专家共识（2020年）. 中华眼科杂志, 2020.

[3] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 感染性角膜病临床诊疗专家共识. 中华眼科杂志, 2019.

[4] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社.