真菌感染什么症状

真菌感染的症状取决于感染部位，皮肤浅表感染多表现为瘙痒、红斑、脱屑和环形皮损，而深部或系统性感染可出现发热、咳嗽、乏力等全身表现。不同部位症状差异明显，需结合具体感染类型判断。

1、皮肤真菌感染：体癣、股癣常出现边界清晰的环形红斑，边缘隆起伴脱屑，中央颜色较浅，瘙痒明显；足癣多表现为趾间浸渍发白、脱皮、水疱或足底增厚开裂，夏季加重。手癣常单侧起病，表现为手掌干燥、脱屑、粗糙。

2、指甲真菌感染：甲板可变黄、变白或变灰，质地增厚、变脆，表面凹凸不平，严重时甲板与甲床分离。单个或多个指甲受累，进展缓慢，常伴足癣。

3、头皮真菌感染：儿童多见，表现为圆形脱发斑，局部头皮发红、脱屑，断发呈黑点状或灰白色鳞屑覆盖，可伴轻度瘙痒。成人较少发生。

4、黏膜真菌感染：口腔念珠菌感染可见颊黏膜、舌面、上腭覆盖白色凝乳状斑块，刮除后基底发红，可伴灼痛或味觉异常。外阴阴道念珠菌感染表现为外阴瘙痒、灼痛，阴道分泌物呈白色稠厚豆腐渣样。

5、深部真菌感染：肺部真菌感染可出现发热、咳嗽、咳痰、胸痛、咯血，影像学可见结节或空洞。播散性真菌感染多见于免疫功能低下者，表现为持续高热、寒战、乏力、体重下降，可累及肝、脾、中枢神经系统。根据中国疾病预防控制中心2023年发布的数据，我国侵袭性真菌病年发病率约为每10万人中7.8例，其中念珠菌属和曲霉属占主要比例。

6、易感因素：长期使用广谱抗菌药物、糖皮质激素或免疫抑制剂者，糖尿病患者，人类免疫缺陷病毒感染者，接受化疗或器官移植者，以及长期留置导管或入住重症监护病房者，发生深部真菌感染的风险升高。中华医学会《侵袭性真菌病诊断和治疗指南（2020年版）》指出，高危人群应结合临床表现、影像学及微生物学检查综合评估。

皮肤浅表真菌感染与深部真菌感染的临床表现差异较大，前者以局部瘙痒、脱屑、环形皮损为主，后者以发热、咳嗽及多器官受累为特征。出现持续不退的皮损或不明原因发热，尤其存在免疫功能低下基础时，应尽早就医明确病原学诊断。

常见问题

是。皮肤癣菌可通过直接接触或共用毛巾、鞋袜等物品传播，念珠菌在特定条件下也可在人与人之间传播，保持个人物品分开使用有助于减少传播。

真菌感染常表现为边界清晰的环形皮损、脱屑和瘙痒，细菌感染多表现为红肿、热痛、脓性分泌物。两者症状有重叠，需通过病原学检查区分。

是，但概率较低。免疫力正常者吸入曲霉菌孢子后多可清除，仅在大量接触或局部屏障受损时可能发病。免疫功能低下者风险明显升高。

否。银屑病、外伤、甲状腺疾病等也可引起甲板改变。需结合真菌镜检或培养结果判断，不能仅凭外观确诊。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国侵袭性真菌病流行病学监测报告. 2023

[2] 中华医学会. 侵袭性真菌病诊断和治疗指南（2020年版）. 中华内科杂志

[3] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 人民卫生出版社

[4] 王千秋, 等. 性传播疾病临床诊疗与防治指南. 上海科学技术出版社