怎么判断自己的糖耐是否正常

糖耐是否正常，唯一可靠方式是完成标准口服葡萄糖耐量试验，并对照静脉血浆葡萄糖阈值判断。空腹血糖低于6.1毫摩尔每升、服糖后2小时血糖低于7.8毫摩尔每升，属于正常范围；任一数值达到或超过诊断切点，即提示糖代谢异常，需要进一步评估。

判断糖耐是否正常，主要看3个时间点的血糖数值

1、空腹血糖：正常应低于6.1毫摩尔每升。空腹指至少8小时不摄入任何含热量食物。若空腹血糖在6.1至6.9毫摩尔每升之间，属于空腹血糖受损；达到7.0毫摩尔每升及以上，需考虑糖尿病，通常需另一天复查确认。

2、服糖后1小时血糖：该时间点常用于妊娠期糖耐量评估。孕期诊断切点为服糖后1小时达到或超过10.0毫摩尔每升。非孕期人群常规诊断主要依据空腹和服糖后2小时血糖，1小时数值可作为参考。

3、服糖后2小时血糖：正常应低于7.8毫摩尔每升。若在7.8至11.0毫摩尔每升之间，属于糖耐量减低；达到或超过11.1毫摩尔每升，需考虑糖尿病，同样需结合复查确认。

规范操作决定结果是否可信

• 试验前3天每日碳水化合物摄入不少于150克，避免刻意节食。
• 试验前禁食8至10小时，可饮少量白水，禁止吸烟、咖啡和剧烈运动。
• 将75克无水葡萄糖溶于250至300毫升水中，5分钟内喝完。孕期采用75克葡萄糖负荷，非孕期同样采用75克无水葡萄糖。
• 从喝第一口糖水开始计时，分别于0小时、1小时、2小时采静脉血检测血浆葡萄糖。
• 试验全程静坐，不进食、不喝含糖饮料、不吸烟。

依据世界卫生组织1999年发布的糖尿病诊断与分类标准，以及中华医学会糖尿病学分会《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，糖代谢状态分为正常血糖、空腹血糖受损、糖耐量减低和糖尿病。空腹血糖受损与糖耐量减低均属糖尿病前期，二者可单独或同时存在。

哪些情况需要尽快检测

• 年龄达到40岁及以上，且体重指数达到或超过24千克每平方米。
• 有糖尿病家族史，即父母、兄弟姐妹或子女患有糖尿病。
• 既往发现空腹血糖或随机血糖偏高，但未系统评估。
• 女性有妊娠期糖尿病史，或分娩过出生体重达到或超过4千克的婴儿。
• 高血压、血脂异常、多囊卵巢综合征患者，或长期使用某些可能影响血糖的药物者。

满足上述任一条件，建议到内分泌科就诊，由医生安排标准口服葡萄糖耐量试验。单次家用血糖仪测得的指尖血糖不能用于确诊糖耐量异常，因为其检测的是毛细血管全血，与静脉血浆葡萄糖存在差异。

判断糖耐量是否正常，应依据标准口服葡萄糖耐量试验的静脉血浆葡萄糖数值，空腹、服糖后1小时和2小时分别对照相应切点，任何一项达到异常范围都需复查确认。

常见问题

否。家用血糖仪测的是指尖毛细血管全血，不能用于确诊糖耐量异常。判断糖耐是否正常，需到医院抽静脉血完成标准口服葡萄糖耐量试验。

需要禁食8至10小时。期间可饮少量白水，禁止吸烟、喝咖啡和剧烈运动。空腹时间不足或过长，都可能影响空腹血糖结果的准确性。

需要干预。糖耐量减低属于糖尿病前期，应通过饮食调整、规律运动和体重管理进行干预，并定期复查血糖。是否使用药物需由内分泌科医生评估后决定。

不完全一样。孕期采用75克葡萄糖负荷，诊断切点为空腹达到或超过5.1毫摩尔每升、服糖后1小时达到或超过10.0毫摩尔每升、服糖后2小时达到或超过8.5毫摩尔每升，任一项达到即可诊断妊娠期糖尿病。

不一定。若无典型高血糖症状，通常需另一天复查确认。若存在典型糖尿病症状，且随机血糖达到或超过11.1毫摩尔每升，或空腹血糖达到或超过7.0毫摩尔每升，可考虑诊断。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 世界卫生组织. 糖尿病诊断与分类标准. 1999.

[3] 国家卫生健康委员会. 妊娠期糖尿病筛查与诊断行业标准. 2022.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社, 2020.