孕妇糖耐多少周做合适呢

孕妇进行口服葡萄糖耐量试验的合适孕周为妊娠24至28周，若无高危因素，此阶段筛查可有效识别妊娠期糖代谢异常。该检查通过空腹及服糖后多个时间点血糖值判断，是孕期常规筛查项目之一。

1、推荐孕周：妊娠24至28周为口服葡萄糖耐量试验的标准筛查窗口。

此阶段胎盘分泌的胰岛素抵抗激素水平明显升高，糖代谢异常更易显现。中华医学会妇产科学分会产科学组发布的《妊娠期高血糖诊治指南（2022）》明确推荐，所有未被诊断为孕前糖尿病的孕妇，应在妊娠24至28周进行口服葡萄糖耐量试验。孕周过早，生理性胰岛素抵抗尚未充分建立，可能出现假阴性；孕周过晚，干预窗口缩短，不利于母婴管理。

2、高危孕妇的调整：存在肥胖、糖尿病家族史、既往妊娠期糖尿病史或多囊卵巢综合征等情况的孕妇，首次产检即应评估血糖。

若首次产检空腹血糖、随机血糖或糖化血红蛋白达到孕前糖尿病诊断标准，可直接诊断，无需等待24至28周。若首次评估正常，仍应在妊娠24至28周重复口服葡萄糖耐量试验。对于孕28周后才首次就诊者，应立即补做该检查。

3、检查前准备：检查前3天每日碳水化合物摄入不少于150克，禁食8至14小时。

检查当日清晨空腹抽取静脉血，随后5分钟内口服含75克无水葡萄糖的液体300毫升，从服第一口糖水开始计时，分别于服糖后1小时、2小时抽取静脉血。检查期间静坐，不吸烟，不进食。2021年一项发表于《中华围产医学杂志》的多中心研究显示，规范操作可使口服葡萄糖耐量试验诊断准确率提升至96%以上。

4、诊断标准：空腹血糖≥5.1毫摩尔每升、服糖后1小时血糖≥10.0毫摩尔每升、服糖后2小时血糖≥8.5毫摩尔每升，任一指标达到或超过上述数值即诊断妊娠期糖尿病。

该标准来自《妊娠期高血糖诊治指南（2022）》，采用一步法诊断，不推荐两步法。诊断后需由产科与营养科共同管理，多数孕妇通过医学营养治疗和运动可控制血糖。

5、异常结果处理：确诊妊娠期糖尿病后，首先进行医学营养治疗和运动干预，1至2周后复查空腹及餐后血糖。

若空腹血糖持续≥5.3毫摩尔每升或餐后2小时血糖持续≥6.7毫摩尔每升，需转诊至内分泌科评估是否启动胰岛素治疗。孕期血糖控制目标为空腹血糖低于5.3毫摩尔每升、餐后1小时低于7.8毫摩尔每升、餐后2小时低于6.7毫摩尔每升。产后4至12周需复查口服葡萄糖耐量试验，评估糖代谢恢复情况。

妊娠24至28周是口服葡萄糖耐量试验的适宜筛查时间，高危孕妇需提前评估，确诊后应规范管理。检查前需保证足量碳水化合物摄入并空腹8至14小时，服糖后按时采血。产后随访不可忽略，以早期发现持续糖代谢异常。

常见问题

是。无高危因素者应在此窗口完成，过早易假阴性，过晚则干预时间不足。高危孕妇首次产检即需评估，必要时提前检查。

否。检查前3天每日碳水化合物摄入不少于150克，刻意节食会导致糖代谢异常被掩盖，出现假阴性结果，影响诊断准确性。

否。多数妊娠期糖尿病孕妇通过医学营养治疗和运动可控制血糖。仅当空腹或餐后血糖持续超标时，才需内分泌科评估是否启动胰岛素治疗。

是。产后4至12周需复查口服葡萄糖耐量试验，评估糖代谢是否恢复。妊娠期糖尿病孕妇未来发生2型糖尿病风险升高，需长期随访。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）. 中华妇产科杂志, 2022.

[2] 中华医学会围产医学分会. 妊娠期糖尿病多中心研究. 中华围产医学杂志, 2021.