周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
马牙是新生儿口腔中常见的生理现象，由上皮细胞堆积或黏液腺分泌物潴留形成，并非疾病。原因包括上皮细胞残留、腺体发育未成熟、局部摩擦刺激以及个体差异。具体机制如下：
胎儿口腔黏膜的上皮细胞在发育过程中会逐渐脱落，但部分新生儿的上皮细胞未能完全吸收，堆积在牙龈或硬腭处，形成黄白色或白色的小颗粒，直径约1至3毫米，质地较硬，无痛感。
新生儿口腔内的黏液腺（如腮腺、颌下腺）功能尚未完善，分泌物可能因导管狭窄或阻塞而潴留，形成微小囊肿，表现为马牙。这种情况通常在出生后数周内消退，无需干预。
哺乳或吸吮过程中，乳头或奶嘴对口腔黏膜产生轻微摩擦，可能诱发上皮细胞增生或角质化，加速马牙形成。但摩擦并非直接原因，而是加重了原有堆积现象。
部分新生儿因母体雌激素水平较高，导致口腔黏膜上皮细胞增殖活跃，增加马牙出现概率。此外，遗传因素可能使某些婴儿更易出现上皮残留。
马牙通常在出生后2至6周内自行消失，无需治疗。若强行用针挑破或用布擦拭，可能造成口腔黏膜损伤、感染（如败血症）或出血，严重时危及生命。临床统计显示，约80%至90%的新生儿会出现马牙，但绝大多数无不适症状。
需与鹅口疮（白色念珠菌感染）区分。鹅口疮呈白色斑块，不易擦去，强行擦拭后会出血，且患儿常伴哭闹、拒奶。马牙则表面光滑，无炎症反应。若发现口腔内异常白点持续超过3个月或伴有发热、肿胀，应及时就医。
保持新生儿口腔清洁，哺乳后用温开水棉签轻拭牙龈，但避免用力。观察马牙变化，若出现红肿、分泌物增多或婴儿异常哭闹，需儿科医生评估。母乳喂养可增强免疫力，减少感染风险。
马牙是新生儿发育过程中的正常现象，与缺钙、上火无关，无需特殊处理。家长应避免自行处理，以免引发感染。注意观察口腔状况，若发现异常应及时就诊，确保婴儿健康成长。