鼻炎、喉炎怎么办

鼻炎与喉炎的处理需根据病因和症状严重程度分层干预。过敏性鼻炎以规避过敏原联合鼻用糖皮质激素为核心；喉炎以声带休息、足量饮水为基础，细菌感染证据明确时才考虑抗感染治疗。两者同时存在时，需优先控制鼻腔炎症，减少鼻后滴漏对喉部的持续刺激。

鼻炎的处理要点

1、明确类型：过敏性鼻炎占慢性鼻炎较大比例。中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的《变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）》指出，变应性鼻炎患病率在中国部分城市可达百分之十以上，且呈上升趋势。

2、规避过敏原：尘螨过敏者每周用六十摄氏度以上热水清洗床品；花粉季节关闭门窗并使用高效过滤网；霉菌环境需控制室内湿度在百分之五十以下。

3、鼻腔冲洗：每日一至两次使用等渗盐水冲洗鼻腔，可清除分泌物与过敏原。病情稳定者每日一次；分泌物黏稠或急性发作期增至每日两次。

4、鼻用糖皮质激素：为中重度持续性过敏性鼻炎的一线选择，需连续使用数日至数周方显效，具体品种与疗程由耳鼻咽喉科医师评估后决定。

5、口服抗组胺药：适用于间歇性发作或鼻痒、喷嚏突出者，需在医师指导下选用。

喉炎的处理要点

1、声带休息：急性喉炎期间减少说话，避免耳语，因耳语反而增加声带张力。通常需要三至五天。

2、足量饮水：每日饮水一千五百至两千毫升，保持喉部黏膜湿润。避免咖啡、浓茶与酒精。

3、环境湿度：室内湿度维持在百分之四十至百分之六十，干燥环境可使用加湿器。

4、抗感染指征：病毒性喉炎占多数，无需抗菌药物。出现高热、脓性分泌物、颈部淋巴结肿大等细菌感染证据时，由医师判断是否使用抗菌药物。

5、反流相关喉炎：若伴反酸、烧心，需排查咽喉反流，由消化内科或耳鼻咽喉科评估。

两者并存的应对

鼻后滴漏是慢性喉炎常见诱因。鼻腔炎症控制后，分泌物减少，喉部刺激随之减轻。若喉部症状在鼻炎控制后四周仍无改善，需行电子喉镜检查排除声带病变。

需要就医的信号

• 声音嘶哑持续超过两周
• 呼吸困难或吸气性喉鸣
• 吞咽疼痛剧烈或咯血
• 单侧鼻塞伴反复鼻出血

日常防护包括佩戴口罩减少刺激物吸入、戒烟并远离二手烟、规律作息。症状轻微者通过上述措施多可缓解；症状持续或加重时，应至耳鼻咽喉科就诊，由医师制定个体化方案。

常见问题

是。鼻腔炎症产生的分泌物经后鼻孔流入喉部，可持续刺激声带与喉黏膜，诱发或加重喉炎，因此控制鼻炎是改善喉炎的重要环节。

否。多数急性喉炎由病毒引起，抗菌药物无效。仅在出现高热、脓性分泌物等细菌感染证据时，由医师评估后决定是否使用。

超过两周。持续两周以上的声音嘶哑需行喉镜检查，排除声带小结、息肉或其他病变，不宜继续自行观察。

病情稳定者每日一次；分泌物黏稠或急性发作期可增至每日两次。使用等渗盐水，水温接近体温，避免用力过猛。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 咽喉反流性疾病诊断与治疗专家共识（2022年）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童急性感染性鼻-鼻窦炎诊疗指南（2020年版）

[4] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）