管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.肌肉表现:甲肌炎患者通常会出现近端肌肉无力,特别是在肩部和髋部。这种无力感可能导致抬手、梳头、起立等日常活动困难。肌肉疼痛并不常见,大约只有30%的患者报告有肌肉疼痛。
2.皮肤表现:甲肌炎的一个显著特点是皮肤病变,包括眼睑上方的紫红色皮疹(称为“向阳疹”)以及关节和指节上的紫红色斑块(Gottron's征)。皮肤改变有时可在肌肉无力之前出现,也有可能在疾病过程中始终存在。
3.实验室检查:血液检测常显示肌酶水平升高,如肌酸激酶、乳酸脱氢酶、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶等。某些自身抗体(如抗Mi-2抗体)在一些患者中呈阳性。
4.影像学和肌电图:磁共振成像可以帮助识别肌肉炎症区域,而肌电图有助于评估肌肉受损程度。
5.病理学检查:肌肉活检是确诊甲肌炎的重要方法,通常显示肌纤维坏死、再生和间质性炎症细胞浸润。
早期识别和合理治疗对改善预后非常重要。治疗通常包括糖皮质激素和免疫抑制剂,以减轻炎症和改善症状。注意监测药物副作用和定期随访,有助于调整治疗方案和提高生活质量。