孟氏骨折有哪些症状

孟氏骨折的典型症状是前臂近端疼痛、肿胀、肘关节活动受限，同时可触及尺骨近端台阶样畸形与桡骨头异常突起。桡骨头脱位方向不同，畸形位置随之变化，前脱位时肘前可触及骨性隆起。

症状表现

1、疼痛与压痛：伤后肘部及前臂近端出现持续性疼痛，按压尺骨近端骨折处与桡骨头所在位置时疼痛明显加重，前臂旋转动作可使疼痛加剧。

2、肿胀与瘀斑：骨折断端出血及周围软组织损伤导致肘部迅速肿胀，伤后1至3天皮下瘀斑逐渐显现，可沿前臂向远端蔓延。

3、畸形与骨性标志异常：尺骨近端可触及台阶样凹陷或突起，桡骨头脱离正常位置后，在肘关节前方、后方或外侧可触及异常骨性隆起，肘关节轮廓失去正常形态。

4、活动受限：肘关节屈伸与前臂旋转均明显受限，主动与被动活动均无法达到正常范围，旋转前臂时桡骨头处出现弹响或摩擦感。

5、神经症状：部分病例合并桡神经深支损伤，表现为手指伸展无力或垂指，需通过肌力检查与感觉评估判断神经受累程度。

影像与数据

X线检查是确诊依据，需拍摄肘关节正位、侧位及前臂全长位片。北京积水潭医院2021年发表于《中华骨科杂志》的回顾性研究纳入186例孟氏骨折患者，其中BadoⅠ型占62.4%，Ⅱ型占19.9%，Ⅲ型占17.7%，合并桡神经损伤者占8.6%。该研究提示，骨折分型与神经损伤风险相关，Ⅲ型骨折合并神经损伤比例相对更高。

易漏诊情况

儿童孟氏骨折中，尺骨骨折可能表现为青枝骨折，畸形不明显，桡骨头脱位易被忽略。肘关节正位片若未包含前臂全长，桡骨头脱位可能漏诊。权威指南建议，凡尺骨近端骨折均应常规评估桡骨头位置，必要时加摄对侧位片或行CT检查。

孟氏骨折的核心表现集中在肘部疼痛、肿胀、尺骨近端畸形与桡骨头脱位体征，影像检查可明确分型与移位方向。伤后肘部畸形伴活动受限者应尽早就诊，避免延误导致桡骨头复位困难或神经功能恢复不佳。

常见问题

是。尺骨骨折与桡骨头脱位同时存在，多数患者可触及骨性标志异常，但儿童青枝骨折畸形可能不明显。

提示可能合并桡神经深支损伤。该神经支配手指伸展，损伤后出现垂指，需肌力检查评估。

否。需包含前臂全长，单纯肘关节片可能遗漏尺骨骨折或桡骨头脱位，必要时加做CT。

肿胀通常在伤后3至7天达到高峰，2至4周逐渐减轻，具体与损伤程度及治疗方式相关。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 成人孟氏骨折诊断与治疗专家共识. 中华骨科杂志, 2021.

[2] 北京积水潭医院. 孟氏骨折分型与神经损伤相关性的回顾性研究. 中华骨科杂志, 2021.

[3] 王亦璁. 骨与关节损伤. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会. 临床诊疗指南·骨科分册. 人民卫生出版社.