是否可以从尿道口进行肾结石手术

2025-02-07
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张晓文副主任医师

东南大学附属中大医院 泌尿外科

病情分析:可以从尿道口进行肾结石手术,这种方式被称为经尿道输尿管镜碎石术,是一种微创手术方法。通过自然腔道(尿道),将内窥镜送入泌尿系统,定位到结石所在的部位,然后使用激光等技术将结石击碎并取出。这种手术多用于治疗输尿管上段、肾盂或部分肾盏内的小至中型肾结石。

1.手术适应症:

经尿道输尿管镜碎石术通常适用于大小在0.6厘米到2厘米之间的输尿管结石和某些位于肾盂或肾盏内的结石。对于更大的结石,可能需要采用其他方法,如经皮肾镜碎石术或开放式手术。

该方法适合一般健康状况较好、无严重泌尿生殖畸形以及尿路感染得到控制的患者。

2.手术步骤简述:

使用局部麻醉或全身麻醉后,通过尿道将一根细长的镜子(输尿管镜)送至膀胱,再进入输尿管甚至肾盂。

内窥镜携带的摄像头可以实时成像,医生根据影像直接找到结石。

利用激光、超声波或气压弹道能量将结石击碎。碎石随后通过输尿管排出体外,或者用取石篮直接取出。

3.手术优势:

微创,避免了皮肤切口和组织创伤,术后恢复快,住院时间短,一般仅需1-2天即可出院。

疼痛相对较轻,并且术后并发症如出血、感染的风险较低。

4.常见风险与注意事项:

可能出现术后血尿,但这种情况通常数天内自行缓解。

输尿管壁可能因器械操作受损,极少数情况下会导致狭窄或穿孔,需要进一步处理。

如果术后合并感染,有可能需要抗生素治疗。

对于过大的肾结石或复杂解剖结构,输尿管镜可能难以完全清除结石,此时需选择其他治疗方法。

术后需要定期复查,包括尿常规和影像学检查,以确保没有残留结石并监测泌尿系统功能,同时要注意调节饮食结构和生活习惯预防结石复发。

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