张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.手术适应症:
经尿道输尿管镜碎石术通常适用于大小在0.6厘米到2厘米之间的输尿管结石和某些位于肾盂或肾盏内的结石。对于更大的结石,可能需要采用其他方法,如经皮肾镜碎石术或开放式手术。
该方法适合一般健康状况较好、无严重泌尿生殖畸形以及尿路感染得到控制的患者。
2.手术步骤简述:
使用局部麻醉或全身麻醉后,通过尿道将一根细长的镜子(输尿管镜)送至膀胱,再进入输尿管甚至肾盂。
内窥镜携带的摄像头可以实时成像,医生根据影像直接找到结石。
利用激光、超声波或气压弹道能量将结石击碎。碎石随后通过输尿管排出体外,或者用取石篮直接取出。
3.手术优势:
微创,避免了皮肤切口和组织创伤,术后恢复快,住院时间短,一般仅需1-2天即可出院。
疼痛相对较轻,并且术后并发症如出血、感染的风险较低。
4.常见风险与注意事项:
可能出现术后血尿,但这种情况通常数天内自行缓解。
输尿管壁可能因器械操作受损,极少数情况下会导致狭窄或穿孔,需要进一步处理。
如果术后合并感染,有可能需要抗生素治疗。
对于过大的肾结石或复杂解剖结构,输尿管镜可能难以完全清除结石,此时需选择其他治疗方法。
术后需要定期复查,包括尿常规和影像学检查,以确保没有残留结石并监测泌尿系统功能,同时要注意调节饮食结构和生活习惯预防结石复发。