如何处理左侧输尿管和肾盂交界处结石、泌尿系轻度扩张积液及肾周渗出

病情分析：左侧输尿管和肾盂交界处结石伴随泌尿系轻度扩张积液及肾周渗出属于泌尿系统疾病中的复杂情况，需根据结石大小、位置、症状严重程度等进行针对性治疗。总体处理原则包括缓解梗阻、减轻症状、防止并发感染及保护肾功能。

1.评估结石的大小和具体位置

若结石直径小于5毫米，多数情况下可通过保守治疗自行排出。此时建议增加液体摄入（每日2-3升）以促进排石，并配合使用利尿剂或解痉药物帮助输尿管扩张。

若结石直径大于5毫米但小于10毫米，可选择药物辅助排石，如α1受体阻滞剂，同时观察是否需要进一步干预。

结石直径大于10毫米或明显引起梗阻时，多需通过介入治疗或手术移除。

2.处理泌尿系轻度扩张积液和肾周渗出

积液是梗阻导致尿液排泄不畅的表现，需要尽快解除梗阻状态以恢复尿液流通。若伴随感染症状如发热、腰部剧痛等，可紧急放置输尿管支架或经皮肾穿刺造瘘，以减轻局部压力。

肾周渗出一般为炎症或高压引起的继发性改变，通常在解除梗阻后可逐渐吸收，不需特殊治疗，但应定期复查影像学评估恢复情况。

3.预防感染及保护肾功能

如有感染表现（如尿液混浊、细菌培养阳性），需根据药敏试验结果选用有效抗生素治疗，联合应用解热镇痛药物控制症状。

长期未处理的梗阻可能导致不可逆肾功能损害。应密切监测肾功能指标如血肌酐、尿素氮水平，必要时采取积极干预措施。

4.手术或微创治疗的选择

对于无法通过药物排出或反复发作的结石，可考虑体外冲击波碎石或经皮肾镜取石术。如果输尿管狭窄或结石嵌顿严重，也可选择输尿管镜下碎石或开放手术。

需定期随访超声或CT检查以观察结石及积液变化，同时调整饮食习惯预防结石复发，如减少盐分、高草酸和高嘌呤食物摄入。