髋部骨折怎么办

髋部骨折应立即制动并呼叫急救，尽快前往具备骨科手术能力的医院就诊，多数患者需要手术治疗。髋部骨折常见于老年人，及时评估与手术可降低并发症风险，延误治疗会增加卧床相关并发症的发生概率。

髋部骨折的应对与处理

1、现场处理：保持平卧，避免站立或行走，用硬板或担架转运，减少搬动，防止骨折端移位加重损伤。

2、急诊评估：到达医院后需完成X线或CT检查，明确骨折类型与移位程度，同时评估心肺功能、基础疾病及用药情况。

3、治疗方式：无移位或稳定型骨折可考虑内固定；移位明显或高龄患者常需关节置换。具体方案由骨科医生根据骨折类型、年龄与身体状况决定。

4、手术时机：多项指南建议在患者条件允许时尽早手术。2022年《中华骨科杂志》发布的老年髋部骨折诊疗专家共识指出，对适合手术的患者，应在入院后48小时内完成手术，以降低肺炎、深静脉血栓和压疮等并发症风险。

5、术后康复：术后第1天可在康复师指导下进行踝泵、股四头肌等长收缩；病情稳定者每天早晚各一次，调整活动量期间需增加到每天三次并观察疼痛与肿胀变化。

6、并发症预防：卧床期间需进行深呼吸训练、定时翻身，遵医嘱使用抗凝措施，预防肺部感染、压疮和血栓。

7、长期管理：补充钙与维生素D、进行平衡训练、改善居家照明与防滑措施，降低再次跌倒风险。2021年中国疾病预防控制中心数据显示，跌倒是我国65岁以上老年人因伤致死的首位原因。

需要警惕的情况

髋部骨折后若出现患肢缩短、外旋畸形、无法站立或剧烈疼痛，提示骨折可能移位，需立即就医。部分嵌插型骨折疼痛较轻，仍可能无法行走，不能因疼痛不重而延迟就诊。高龄患者即使平时能自理，骨折后卧床一周即可出现肌力明显下降与肺部感染风险上升。

髋部骨折应尽早制动、尽快就医并评估手术，多数患者通过手术与康复可恢复行走能力，延迟处理会增加并发症与死亡风险。

常见问题

否。髋部骨折后通常无法站立或行走，强行活动会加重移位，应立即平卧并呼叫急救，尽快前往医院骨科就诊。

多数需要。稳定型无移位骨折可能采用内固定，移位明显或高龄患者常需关节置换，具体由骨科医生根据骨折类型与身体状况决定。

是。适合手术的患者在入院后48小时内完成手术，可降低肺炎、血栓和压疮风险，但需先评估心肺功能与基础疾病是否允许。

需定时翻身、深呼吸训练、遵医嘱抗凝，并尽早进行踝泵和肌肉收缩练习，预防压疮、肺部感染和深静脉血栓。

应补充钙与维生素D、进行平衡训练、改善居家照明与防滑，并定期评估步态与用药，降低再次跌倒风险。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 老年髋部骨折诊疗专家共识. 中华骨科杂志, 2022.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国伤害预防报告. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 老年人跌倒干预技术指南. 2019.

[4] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南. 2022.