环形混合痔环切术是否会切掉痔疮

环形混合痔环切术会切除痔疮组织。该手术通过专用吻合器械将直肠下端齿状线上方的环形痔核及部分直肠黏膜一并切除，同时完成断端吻合，因此痔疮本身是被切掉的，并非仅做悬吊或复位。

手术切除范围与方式

1、切除对象：环形混合痔环切术针对的是内痔部分及部分直肠黏膜，外痔部分通常根据具体情况另行处理或同期切除。环形混合痔因痔核呈环状分布，普通外剥内扎术难以一次处理，故采用环切方式。

2、切除层次：手术在齿状线上方约2至4厘米处进行操作，切除的是含有痔核的直肠黏膜及黏膜下层，保留齿状线以下的感觉区域，以减少术后疼痛。

3、吻合机制：切除后使用吻合器将上下两端黏膜缝合，使下移的肛垫组织被向上提拉并固定，同时阻断痔区部分血供，达到治疗目的。

4、切除完整性：对于环状脱出的内痔组织，环切术可一次性切除，但并非所有痔组织均被完全清除，部分外痔或残余皮赘可能保留，需根据术中判断决定是否附加切除。

关键数据与依据

• 根据《中国痔病诊疗指南（2020）》，环形混合痔的手术方式包括吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术，前者适用于以内痔脱出为主的环形混合痔，其切除范围明确包含痔核组织。
• 一项纳入多中心临床研究的统计显示，吻合器痔上黏膜环切术治疗Ⅲ至Ⅳ度环形混合痔的术后复发率约为5%至10%，数据来源于《中华胃肠外科杂志》2018年发表的多中心回顾性研究。
• 手术切除的标本经病理检查可证实为痔组织及直肠黏膜，术后标本送检是常规操作，可确认切除的完整性。

术后需关注的问题

1、术后出血：多发生在术后7至14天，因吻合钉脱落或创面渗血所致，出血量较大时需及时就医。

2、吻合口狭窄：发生率约为1%至5%，与吻合口瘢痕收缩有关，术后定期扩肛可降低风险。

3、痔核残留或复发：若外痔部分未处理或内痔切除不彻底，可能残留皮赘或复发，术后需保持排便通畅，避免久坐久蹲。

4、疼痛与坠胀：吻合口位于齿状线上方，痛觉神经分布较少，术后疼痛通常轻于外剥内扎术，但仍有坠胀感，多在1至2周内缓解。

环形混合痔环切术确实会切除痔疮组织，切除范围包括内痔核及部分直肠黏膜，外痔部分需视情况附加处理。术后应按医嘱复查，出现大量出血、排便困难或持续发热时及时就诊。

常见问题

不一定。环切术主要切除内痔及直肠黏膜，外痔部分若存在，需根据术中情况决定是否同期切除或另行处理。

会。术后复发率约为5%至10%，与排便习惯、饮食习惯及是否合并外痔残留有关，保持排便通畅可降低复发风险。

两者均切除。手术切除的是含有痔核的直肠黏膜及黏膜下层，痔疮组织包含在切除标本中，并非仅切除黏膜。

通常住院3至7天。具体时间取决于术后出血、疼痛及排便情况，若恢复顺利可较早出院，出现并发症则需延长。

环切术适用于环形内痔脱出，切除范围呈环状，术后疼痛较轻；外剥内扎术适用于混合痔，逐个处理痔核，术后疼痛较明显。

参考资料

[1] 中国痔病诊疗指南（2020）

[2] 中华胃肠外科杂志，2018年，吻合器痔上黏膜环切术多中心回顾性研究

[3] 外科学，人民卫生出版社，第九版