狂犬病疫苗接种的两种方式是什么

狂犬病疫苗接种分为暴露后预防和暴露前预防两种方式。暴露后预防用于被可疑动物致伤后的紧急处置，暴露前预防用于高风险人群的提前免疫。两种方式在接种程序、适用人群和接种时机上存在明确区别。

暴露后预防：

• 适用于被犬、猫、蝙蝠等可疑动物咬伤、抓伤或黏膜接触唾液后的人群。世界卫生组织指出，暴露后预防应在暴露后尽快启动，最好在24小时内开始，但超过24小时仍应接种。
• 标准程序为5针法：第0、3、7、14、28天各接种1剂，共5剂。部分疫苗可采用“2-1-1”程序，即第0天接种2剂，第7天和第21天各接种1剂，共4剂。
• 对于Ⅲ级暴露，即单处或多处贯穿性皮肤咬伤、破损皮肤被舔舐或黏膜被污染，需在接种疫苗的同时注射狂犬病被动免疫制剂。
• 中国疾病预防控制中心发布的《狂犬病预防控制技术指南（2016版）》明确，暴露后处置包括伤口冲洗、消毒、疫苗接种和被动免疫制剂注射四个环节。

暴露前预防：

• 适用于兽医、动物饲养员、狂犬病实验室工作人员、野外探险者等持续或频繁接触狂犬病病毒的高风险人群。
• 标准程序为第0、7、21天或第0、7、28天各接种1剂，共3剂。世界卫生组织建议，暴露前预防采用第0、7、21或28天各1剂的方案。
• 完成暴露前预防后，若发生暴露，仍需加强接种2剂，分别在第0天和第3天，但无需注射被动免疫制剂。
• 暴露前预防不能替代暴露后处置。即使已完成暴露前预防，被可疑动物致伤后仍需立即清洗伤口并就医评估。

两类方式的共同基础：

• 无论采用哪种方式，疫苗接种均需在具备资质的医疗机构进行，接种前需告知医生过敏史和既往接种反应。
• 疫苗接种后需留观30分钟，以便及时处理急性过敏反应。
• 完成全程接种后，免疫保护期通常为1年；若持续处于高风险环境，建议在第1年加强1剂，之后每3至5年加强1剂。

狂犬病病死率接近100%，暴露后处置无禁忌证。两种接种方式的核心差异在于启动时机和适用人群，暴露后预防强调尽快启动，暴露前预防强调提前覆盖。无论选择哪种方式，均需完成全程接种，不可中途中断。若被可疑动物致伤，应立即用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，并尽快前往狂犬病暴露预防处置门诊。

常见问题

否。暴露后预防可采用5针法或“2-1-1”程序共4针，具体程序由接种门诊根据疫苗说明书和暴露情况决定。

是。完成暴露前预防后若发生暴露，仍需在第0天和第3天各加强接种1剂狂犬病疫苗。

是。超过24小时仍应尽快接种，狂犬病潜伏期通常为1至3个月，只要未发病，接种均有意义。

兽医、动物饲养员、狂犬病实验室人员、野外探险者等持续或频繁接触狂犬病病毒的高风险人群适合暴露前预防。

30分钟。接种后需在医疗机构留观30分钟，以便及时处理急性过敏反应。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 狂犬病预防控制技术指南（2016版）. 中国疾病预防控制中心, 2016.

[2] 世界卫生组织. 狂犬病疫苗：世界卫生组织立场文件. 世界卫生组织, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 狂犬病诊疗规范（2020年版）. 国家卫生健康委员会, 2020.