朱鲁平主任医师
南京医科大学第二附属医院 耳鼻咽喉科
耳屎堵塞外耳道时，不可自行用棉签等工具掏挖，正确处理方法包括观察症状、使用软化剂、就医清理。具体处理方式需根据堵塞程度、耳屎性状及个体情况而定，以下从三个层面详细说明。
耳屎（医学称耵聍）具有保护外耳道皮肤和阻挡灰尘的作用，多数情况下可自行排出。若堵塞严重，可能出现以下症状：耳朵闷胀感、听力下降、耳鸣、耳痛，或伴随眩晕。若仅偶有轻微不适，无需特殊处理；若上述症状持续超过3天，或出现耳部流液、剧烈疼痛，需及时就医。
对于干燥、硬结的耳屎，可选用医用级碳酸氢钠滴耳液或甘油制剂进行软化。具体操作：侧卧，患耳朝上，滴入3-5滴药液，保持姿势10-15分钟，每日2-3次，连续使用不超过3天。软化后，部分耳屎可随咀嚼、说话等动作自行排出。需注意：若使用后出现耳痛加重、听力突然下降或耳内发痒，应立即停止并就医。糖尿病患者、耳膜穿孔史、近期耳部手术者禁止自行使用滴耳液。
当居家处理无效或症状较严重时，需由耳鼻喉科医生处理。常用方法包括：耳道冲洗（用37℃温水低压冲洗）、吸引器负压吸引、或在耳镜下用耵聍钩取出。医生操作前会先检查耳膜完整性，避免损伤中耳。对于儿童或配合度差者，可能需在局部麻醉下进行。术后1天内保持耳部干燥，避免进水。
日常可用湿毛巾轻柔擦拭外耳道口，避免使用棉签、发夹等尖锐物深入耳道，因其可能将耳屎推向深处造成嵌顿。游泳或洗澡后，可用吹风机冷风档距耳部20厘米处吹干外耳道。每半年至一年可进行一次耳部健康检查，尤其对于油性耳屎（湿性耵聍）或耳道狭窄者，更需定期监测。
耳屎堵塞是常见问题，多数可通过合理软化或专业清理解决。居家操作需严格遵循用药说明，避免盲目掏挖。若症状反复出现，应排查是否存在外耳道炎、异物或耳道狭窄等基础问题。注意观察伴随症状，如出现发热、面部麻木或颈部淋巴结肿大，需警惕感染扩散可能。儿童、老年人及糖尿病患者处理耳屎堵塞时，建议优先选择就医，避免因操作不当引发并发症。