周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
舌炎主要表现为舌部疼痛、红肿、味觉异常及表面形态改变，可细分为萎缩性舌炎、地图舌、沟纹舌等类型，症状包括舌乳头萎缩、光滑、红斑、裂纹、灼痛及进食加重等。常见症状如下：
舌炎常伴随持续性或间歇性疼痛，尤其在进食辛辣、酸性食物或热饮时加重。部分患者会感到舌面有灼热感，如被烫伤一般，疼痛程度从轻微不适到剧烈刺痛不等。这种症状可能影响正常的咀嚼和吞咽功能。
炎症导致舌体充血肿胀，颜色从正常淡红色变为鲜红色或深红色。萎缩性舌炎时，舌背光滑如镜，呈火红色，常见于维生素B族缺乏或贫血患者。地图舌则表现为舌面出现不规则红斑，边缘呈白色或黄色隆起，形态随时间变化。
舌乳头可能萎缩、消失或增生。萎缩性舌炎时，丝状乳头完全消失，舌面光滑无苔；沟纹舌则出现深裂纹，裂纹内易残留食物残渣，引发继发感染。部分患者舌边缘出现锯齿状齿痕，提示肿胀明显。
约30%至50%的患者出现味觉减退或异常，如感觉食物无味、有金属味或苦味。味蕾受损可导致对甜、咸、酸、苦的感知能力下降。同时，唾液分泌减少引起口干，进一步加重舌部不适。
若舌炎由营养缺乏（如缺铁、叶酸、维生素B12）引起，可伴随口角炎、唇炎、皮肤苍白、疲劳乏力等症状。感染性因素（如真菌感染）时，舌面可见白色斑块或假膜，刮除后基底潮红易出血。重度疼痛可能引发焦虑、失眠及进食障碍。
急性舌炎症状通常在数天内出现并迅速加重；慢性舌炎则反复发作，持续数周至数月。地图舌常有自限性，但易复发；沟纹舌需长期管理清洁。未经治疗的原发病，如恶性贫血或糖尿病，可能导致症状持续恶化。
舌炎症状多样，需结合临床检查明确病因。注意保持口腔卫生，避免刺激性食物，及时就医排查营养缺乏、感染或系统性疾病。早期干预可有效缓解症状并预防并发症。