周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
拔除智齿后需关注创口保护、饮食调整、疼痛管理、口腔清洁及异常症状识别五大核心环节。术后48小时内是血凝块稳定关键期，严禁漱口或吮吸创口；饮食需以温凉流食为主，避免过热或硬质食物；疼痛可通过冰敷及医嘱药物控制；清洁时需避开创口区域；若出现持续出血、剧烈疼痛或发热需及时复诊。
术后纱布需咬紧30-40分钟，吐出后勿频繁吐口水或舔舐创口。血凝块是愈合基础，24小时内严禁刷牙、漱口或使用吸管，防止负压导致血凝块脱落引发干槽症。若出血不止，可咬无菌棉球或湿茶包（含鞣酸助凝血），但需间隔30分钟更换。
术后2小时禁食，之后可摄入凉牛奶、粥、果泥等流质或半流质食物，温度需低于40℃。48小时内避免辛辣、酒精、咖啡及硬壳坚果，防止刺激创口或诱发感染。咀嚼时使用健侧牙齿，餐后轻漱口（禁止鼓漱）。
术后24小时内间断冰敷（每次15分钟，间隔10分钟），48小时后改热敷促进淤血吸收。疼痛剧烈时可遵医嘱服用布洛芬或对乙酰氨基酚，但需避免阿司匹林（增加出血风险）。若疼痛在3天后加重或放射至耳部，提示干槽症可能。
24小时后可轻柔刷牙，避开创口区域；使用盐水（1杯温水+半勺盐）或医生推荐漱口水，每日3次，含漱30秒后吐出。牙缝刷或冲牙器需在拆线后（约7天）使用，避免水流冲击创面。
术后2天内少量血丝属正常，但持续鲜红血液或大血块需复诊；发热超过38.5℃、张口困难持续超3天、创口脓性分泌物或异味，提示感染风险。糖尿病患者或免疫抑制者需提前告知医生调整抗生素方案。
拔除智齿后创口完全愈合需1-3个月，前7天为关键恢复期。按时服用抗生素（如阿莫西林，需确认无过敏史）可降低感染概率，拆线后局部凹陷可能残留食物，需加强清洁。吸烟或嚼槟榔会延迟愈合，术后1周内需严格避免。若出现神经损伤症状（下唇麻木超6小时未缓解），需立即联系口腔科评估。