仲恒高主任医师
南京医科大学第二附属医院 消化内科
急性肠炎的主要症状包括腹泻、腹痛、恶心呕吐、发热及全身乏力。腹泻多为水样便或糊状便，每日数次至数十次；腹痛常呈阵发性绞痛，多位于脐周或下腹部；恶心呕吐可伴随进食后加重；发热程度从低热到高热不等，部分患者出现脱水症状如口干、尿少。
1.腹泻是急性肠炎最核心的表现，发生机制为肠道黏膜受病原体或毒素刺激后，分泌增加而吸收减少。临床数据显示，约85%的急性肠炎患者首发症状为腹泻，粪便性状可呈稀水样、蛋花汤样或带少量黏液，每日排便次数从3次至20次以上不等。严重病例中，若合并细菌感染，粪便可能带血丝或呈脓血便，需警惕志贺菌或沙门菌感染。腹泻持续时间通常为2至7天，若超过14天需考虑转为慢性肠炎。
2.腹痛常与腹泻同时出现，约70%的患者有腹部不适。疼痛性质多为阵发性绞痛，位于脐周或左下腹，排便后疼痛可暂时缓解。腹痛的病理基础是肠道平滑肌痉挛，炎症介质如前列腺素释放导致肠道蠕动异常。若腹痛固定于右下腹且持续加重，需排除阑尾炎；若疼痛放射至腰背部，应警惕胰腺炎。
3.恶心呕吐的发生率约为60%，尤其在病毒性肠炎或食物中毒时更突出。呕吐物多为胃内容物，严重时可含胆汁。呕吐与腹泻共同作用，易导致体液和电解质丢失。数据显示，成人每日呕吐超过5次、腹泻超过10次时，脱水风险显著增加，婴幼儿和老年人更易出现低血容量性休克。
4.发热是机体对病原体的免疫反应，约50%的患者体温可升高至38℃至39℃。细菌性肠炎的发热程度通常高于病毒性肠炎，例如沙门菌感染时体温可达39℃以上。发热持续1至3天，若超过3天且伴寒战，提示败血症可能。此外，部分患者出现头痛、肌肉酸痛等全身症状，与炎性因子释放有关。
5.脱水及电解质紊乱是急性肠炎的常见并发症，尤其在幼儿、老人或体弱者中。脱水早期表现为口渴、皮肤弹性减退、眼窝凹陷，严重时出现尿量减少（成人每日尿量低于400毫升）、血压下降、心率增快。电解质紊乱以低钠血症和低钾血症多见，低钾可致肌无力、腹胀，低钠可能引发意识模糊。
6.其他伴随症状包括食欲减退、腹胀、里急后重（便意频繁但排便量少）。部分病毒性肠炎患者可伴上呼吸道症状如咽痛、流涕。值得注意，若患者出现剧烈腹痛、高热不退、血便或意识改变，需立即就医以排除肠梗阻、肠穿孔或中毒性巨结肠。
急性肠炎症状具有典型性，腹泻和腹痛是核心标志，但不同病原体导致的症状组合存在差异。发病初期应避免盲目使用止泻药或抗生素，重点在于补充水分和电解质，口服补液盐是首选。若症状持续48小时未缓解，或出现脱水迹象、高热、血便，需及时到医院就诊，进行粪便常规、血常规及病原学检查。日常生活中注意饮食卫生，避免生冷食物，可有效降低急性肠炎的发生风险。