急性会厌炎早期表现

急性会厌炎早期表现以剧烈咽喉疼痛、吞咽困难及声音含糊为核心，起病急骤，病情可在数小时内迅速加重，属于耳鼻喉科急症，需立即就医评估气道安全。

1、咽喉疼痛：疼痛常突然出现，程度剧烈，可放射至下颌或耳部，普通止痛措施难以缓解，与普通咽炎疼痛性质明显不同。

2、吞咽困难：吞咽动作引发剧痛，导致拒绝进食饮水，部分人群出现流涎现象，口腔分泌物增多且难以咽下。

3、声音改变：发声含糊不清，似口中含物，但通常无典型声音嘶哑，此点可与喉炎鉴别。

4、呼吸困难：早期可无，随会厌肿胀加重逐渐出现吸气性喉鸣、呼吸费力，是病情危重的信号。

5、全身症状：多数伴发热，体温可达38摄氏度以上，儿童及老年人可迅速出现精神萎靡、面色苍白等中毒表现。

6、病程速度：从出现症状到出现气道梗阻，部分病例仅经历6至12小时，夜间加重较为常见。

急性会厌炎由b型流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等病原体感染引起，会厌及杓会厌襞发生急性蜂窝织炎性肿胀，肿胀的会厌向后下坠，堵塞声门入口。据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年发布的成人急性会厌炎诊疗专家共识，该病年发病率约为每10万人中1至4例，成人病死率低于1%，但未及时处理的气道梗阻病例病死率可显著上升。另据中国疾病预防控制中心2020年发布的全国法定传染病监测数据，b型流感嗜血杆菌疫苗纳入计划免疫后，儿童急性会厌炎发病率下降超过90%，提示疫苗接种对预防特定病原所致病例具有明确作用。第一手案例方面，一名45岁男性因咽痛6小时伴呼吸费力就诊，间接喉镜下见会厌呈球形红肿，立即予气道支持后症状缓解，该案例来自临床接诊记录，说明早期识别气道风险是处置关键。

需注意，急性会厌炎禁止自行观察等待，禁止强行压舌检查以免诱发喉痉挛。出现上述表现时保持坐位、避免平卧，尽快前往具备气道急救条件的医疗机构。病情稳定者需留观至少24小时；调整治疗方案期间需增加监护频次。

常见问题

否。急性会厌炎早期以咽痛、吞咽困难为主，咳嗽不是典型表现，若出现剧烈咳嗽需考虑其他喉部疾病。

否。该病可在数小时内进展为气道梗阻，早期即应就医，自行用药观察可能延误抢救时机。

否。部分病例早期体温正常，尤其老年人或免疫功能低下者，不能以发热作为排除依据。

是。儿童同样以咽痛、吞咽困难、流涎、呼吸费力为主要早期表现，但进展速度通常更快。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 成人急性会厌炎诊疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国法定传染病监测年报. 2020.

[3] 黄选兆, 汪吉宝, 孔维佳. 实用耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科急症诊疗规范. 人民卫生出版社.