13个月宝宝不会讲话怎么办

13个月宝宝不会讲话，多数属于正常语言发育个体差异，但需先完成听力筛查与发育评估，排除听力障碍、全面发育迟缓等病理因素。若评估正常，以家庭语言刺激为主，通常24月龄前可逐渐出现有意义词汇。

判断是否属于正常范围

1、月龄定位：13月龄属于语言前阶段向单词阶段过渡期，多数幼儿在12至15月龄间说出第一个有意义的词，如“爸爸”“妈妈”指向特定人。

2、正常差异：部分幼儿先发展运动能力，语言输出可晚至15至18月龄，只要理解能力、眼神交流、手势表达正常，通常不属于异常。

3、预警信号：若同时存在对呼唤名字无反应、不会用手指物、不会模仿动作、眼神交流少，需尽快就诊，不能仅在家等待。

需要优先完成的检查

1、听力筛查：听力是语言发育的基础。中国《儿童耳及听力保健技术规范》要求新生儿期初筛，未通过者需在3月龄内复筛、6月龄内完成诊断性听力评估；13月龄仍不会讲话的幼儿，即使新生儿筛查通过，也建议复查听力。

2、发育评估：由儿科或儿童保健科使用标准化量表评估大运动、精细动作、语言、社交四个能区，判断是单纯语言落后还是全面发育迟缓。

3、口腔结构检查：排查舌系带过短、腭裂等影响发音的器质性问题。

家庭语言促进的具体操作

1、面对面交流：每天至少3次，每次5至10分钟，与幼儿面对面，让其看清口型，语速放慢，句子控制在2至3个字。

2、跟随兴趣命名：幼儿看向某物时，立即说出该物名称，如“球”“灯”，不强迫重复。

3、减少屏幕暴露：世界卫生组织2019年发布的指南建议，2岁以下幼儿不应久坐观看电子屏幕，被动屏幕时间不促进语言输出。

4、扩展回应：幼儿发出“ba”时，回应“爸爸”，把无意义音节转为有意义词。

5、共读图画书：每天固定10分钟，指图命名，不要求跟读。

何时需要转诊

1、13至15月龄：无任何有意义单词，且无手势交流，建议转诊儿童保健科。

2、16至18月龄：仍无单词，需转诊发育行为儿科或康复科。

3、任何月龄：出现语言能力倒退，即原本会说的词消失，需立即就诊。

循证数据参考

美国儿科学会2022年发布的《发育监测与筛查指南》指出，约15%的2岁幼儿存在语言发育迟缓，其中约一半在3至4岁时可追赶上正常水平，早期识别与干预是改善预后的关键。该指南同时建议，9月龄、18月龄、30月龄应进行标准化发育筛查。

核心信息是：13月龄不会讲话多数为正常差异，但必须先排除听力与发育问题，再通过高频面对面互动促进语言输出，存在预警信号时及时转诊。

常见问题

否。单纯语言输出晚不等于智力低下，需结合理解能力、手势、社交综合判断，只有全面发育迟缓才提示智力相关风险。

是。听力障碍是语言发育迟缓的常见原因，即使新生儿听力筛查通过，13月龄仍无语言输出也建议复查听力。

每天多次面对面短句交流，跟随兴趣命名物品，减少屏幕时间，每天共读图画书，不强迫重复，以理解和互动为主。

若同时不会用手指物、对呼唤名字无反应、眼神交流少，或16至18月龄仍无单词，需尽快到儿童保健科或发育行为儿科就诊。

参考资料

[1] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 儿童耳及听力保健技术规范

[2] 美国儿科学会. 发育监测与筛查指南. 2022

[3] 世界卫生组织. 5岁以下儿童身体活动、久坐行为和睡眠指南. 2019

[4] 中华医学会儿科学分会儿童保健学组. 儿童语言发育迟缓筛查与干预专家共识