怀孕初期要做哪些检查项目

怀孕初期需完成确认妊娠、评估胚胎发育状态、排查母体基础疾病及感染风险等检查项目，首次产前检查通常在孕6至8周进行，孕11至13周加6天需完成早期唐氏筛查及超声测量胎儿颈项透明层厚度。

怀孕初期核心检查项目

1、血人绒毛膜促性腺激素及孕酮测定：孕4至5周可通过血清人绒毛膜促性腺激素确认妊娠，正常宫内妊娠早期该指标约每48小时翻倍。孕酮水平低于15纳克每毫升提示妊娠预后不良风险升高，需结合超声进一步评估。

2、超声检查：孕6至7周经阴道超声可观察到孕囊、卵黄囊及原始心管搏动，用于确认宫内妊娠并排除异位妊娠。孕11至13周加6天需测量胎儿颈项透明层厚度，正常值通常小于2.5毫米，增厚与染色体异常风险相关。

3、血常规及血型检查：血常规可评估血红蛋白、白细胞及血小板水平。孕早期血红蛋白低于110克每升提示妊娠期贫血。血型检查包括ABO血型及Rh血型，Rh阴性孕妇需在孕28周及分娩后72小时内注射抗D免疫球蛋白以预防新生儿溶血病。

4、尿常规及肾功能检查：尿常规检测尿蛋白、尿糖及尿酮体，用于筛查妊娠期高血压疾病及妊娠期糖尿病的早期迹象。血清肌酐及尿素氮评估肾脏基础功能。

5、传染病筛查：包括乙型肝炎表面抗原、丙型肝炎抗体、梅毒螺旋体抗体及人类免疫缺陷病毒抗体检测。乙型肝炎表面抗原阳性孕妇需在孕晚期评估病毒载量，新生儿出生后12小时内需注射乙型肝炎免疫球蛋白及疫苗。

6、甲状腺功能检查：妊娠期临床甲状腺功能减退症定义为促甲状腺激素高于妊娠特异性参考上限，或游离甲状腺素低于妊娠特异性参考下限。未治疗的甲状腺功能减退症与流产、早产及子代神经智力发育受损相关。

7、血糖筛查：孕24至28周常规行75克口服葡萄糖耐量试验。孕早期空腹血糖≥5.1毫摩尔每升可诊断为妊娠期糖尿病，需在首次产检时即进行空腹血糖检测。

检查时间安排与注意事项

首次产检建议在孕6至8周完成，内容包括血人绒毛膜促性腺激素、孕酮、超声、血常规、尿常规、血型、传染病筛查及甲状腺功能。孕11至13周加6天完成颈项透明层超声及早期唐氏筛查。孕16至20周进行中期唐氏筛查，孕20至24周进行系统超声筛查胎儿结构畸形。

根据中华医学会妇产科学分会产科学组2018年发布的《孕前和孕期保健指南》，规范产前检查次数为7至11次，其中孕早期至少1次，孕中期每4周1次，孕晚期每2周1次，孕36周后每周1次。该指南同时指出，孕早期超声确认宫内妊娠及孕周是后续所有产前检查的基础。

孕早期检查前无需空腹的项目包括超声、血常规及血型；需空腹的项目包括空腹血糖、肝功能及肾功能。检查前应避免剧烈运动，保持正常作息。若出现阴道流血、腹痛或严重呕吐，需立即就医而非等待预约检查时间。

常见问题

否。妊娠期甲状腺功能减退症若未治疗，与流产、早产及子代神经智力发育受损相关。孕早期应常规检测促甲状腺激素及游离甲状腺素，根据结果由医生评估是否需要干预。

否。诊断性超声检查输出能量低，目前无证据表明常规产前超声对胎儿造成伤害。孕6至8周经阴道超声用于确认宫内妊娠及胚胎存活，孕11至13周加6天测量颈项透明层厚度为指南推荐项目。

血人绒毛膜促性腺激素翻倍不良可能提示胚胎发育异常或异位妊娠。正常宫内妊娠早期该指标约每48小时翻倍，若上升缓慢或下降，需结合超声及孕酮水平综合判断，由妇产科医生评估后续处理方案。

是。乙型肝炎表面抗原筛查为孕早期常规项目。阳性孕妇需在孕晚期评估病毒载量，新生儿出生后12小时内注射乙型肝炎免疫球蛋白及疫苗，可显著降低母婴传播风险。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 孕前和孕期保健指南(2018). 中华妇产科杂志, 2018, 53(1): 7-13.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学(第9版). 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 世界卫生组织. 妊娠期糖尿病诊断标准与分类. 日内瓦: 世界卫生组织, 2013.

[4] 中华医学会内分泌学分会, 中华医学会围产医学分会. 妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南(第2版). 中华内分泌代谢杂志, 2019, 35(8): 636-665.