泌尿外科包括哪些疾病

泌尿外科主要诊治泌尿系统与男性生殖系统疾病，涵盖肾上腺、肾脏、输尿管、膀胱、尿道，以及前列腺、精囊、睾丸、附睾、阴茎等器官的病变。常见病种包括结石、肿瘤、感染、梗阻、畸形与男性功能障碍等。

泌尿系结石

1、肾结石：表现为腰部钝痛或绞痛，可伴肉眼或镜下血尿，结石梗阻时可引起肾积水。

2、输尿管结石：多由肾结石下移形成，典型症状为突发腰腹部绞痛并向会阴部放射。

3、膀胱结石：常见排尿突然中断、尿末疼痛，改变体位后可继续排尿。

4、尿道结石：表现为排尿困难、尿线变细，严重者出现急性尿潴留。

泌尿系肿瘤

1、肾癌：早期多无症状，常在体检超声中发现，典型三联征为血尿、腰痛、腹部包块，但三者同时出现者比例较低。

2、膀胱癌：最常见症状为无痛性肉眼血尿，呈间歇性发作。

3、前列腺癌：早期常无特异症状，多经前列腺特异性抗原筛查与穿刺活检确诊。

4、输尿管癌与尿道癌：相对少见，多以血尿或排尿梗阻为主要表现。

泌尿系感染

1、膀胱炎：尿频、尿急、尿痛为主要表现，部分患者伴下腹坠胀。

2、肾盂肾炎：除膀胱刺激症状外，常伴发热、寒战及腰部叩击痛。

3、尿道炎：尿道口红肿、分泌物增多，需区分淋菌性与非淋菌性。

4、前列腺炎：表现为会阴部不适、尿频、尿末滴白，慢性者症状迁延。

排尿功能障碍与梗阻

1、良性前列腺增生：中老年男性常见，表现为夜尿增多、排尿踌躇、尿线变细。

2、神经源性膀胱：由脊髓损伤、糖尿病等引起，可表现为尿潴留或尿失禁。

3、膀胱过度活动症：以尿急为核心症状，常伴尿频与夜尿。

4、尿道狭窄：多有外伤或感染史，表现为排尿困难、尿线变细。

男性生殖系统疾病

1、精索静脉曲张：左侧多见，可致阴囊坠胀及精液质量下降。

2、鞘膜积液：阴囊内液体积聚，透光试验阳性。

3、隐睾：睾丸未降入阴囊，需早期干预以降低癌变与不育风险。

4、勃起功能障碍与早泄：属男性性功能障碍范畴，需排除血管、神经、内分泌因素。

泌尿系统畸形与外伤

1、肾积水：多由结石、肿瘤或狭窄引起，需明确梗阻部位。

2、重复肾与输尿管：属先天性畸形，部分患者反复感染。

3、肾外伤：多有腰部撞击史，表现为血尿与腰痛。

4、膀胱破裂：多见于骨盆骨折或腹部外伤，需紧急处理。

中华医学会泌尿外科学分会发布的《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》指出，泌尿外科疾病谱随年龄变化明显，50岁以上男性前列腺增生患病率随年龄递增。国家癌症中心2022年发布的数据显示，前列腺癌已居中国男性恶性肿瘤发病谱前列，提示中老年男性应重视定期筛查。

泌尿外科疾病涉及范围广泛，症状常交叉重叠，血尿、腰痛、排尿异常是常见就诊信号。出现上述表现应尽早就诊，由专科医师结合影像、尿检与病理明确诊断。

常见问题

能。女性泌尿系统疾病如膀胱炎、压力性尿失禁、膀胱过度活动症均属泌尿外科诊治范围，与性别无关。

是。无痛性血尿需优先排查泌尿系肿瘤，应到泌尿外科就诊，完善尿检、超声或膀胱镜检查。

否。两者为不同疾病，增生属良性病变，但可同时存在，需通过前列腺特异性抗原与穿刺鉴别。

否。小结石可通过多饮水与药物排石，直径较大或伴梗阻、感染者需体外碎石或手术取石。

一般建议出生后6至12个月内完成手术，最迟不超过18个月，以降低不育与恶变风险。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志.

[3] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 山东科学技术出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 前列腺癌诊疗指南（2022年版）.