尿潴留是啥病

尿潴留是指膀胱内充满尿液但无法自行排出，属于泌尿系统急症之一。分为急性与慢性两类，急性者需立即就医导尿，慢性者常表现为排尿不尽与残余尿增多，长期可损害肾功能。

尿潴留的基本分类与成因

1、急性尿潴留：：突发完全无法排尿，下腹胀痛难忍，常见于前列腺增生、尿道结石、术后麻醉或药物影响。

2、慢性尿潴留：：排尿费力、尿线细弱、排尿后仍有残余尿，多由前列腺增生、神经源性膀胱或尿道狭窄缓慢进展所致。

3、机械性梗阻：：前列腺增生、尿道狭窄、膀胱颈挛缩、结石或肿瘤堵塞尿道，尿液通路受阻。

4、动力性障碍：：支配膀胱的神经功能受损，如脊髓损伤、糖尿病神经病变、盆腔手术后神经损伤，膀胱收缩无力。

5、诱发因素：：抗胆碱能药物、麻醉、饮酒、受凉、久坐、便秘等可诱发或加重排尿困难。

流行病学与临床数据

良性前列腺增生是男性急性尿潴留最常见病因。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》，50岁以上男性良性前列腺增生患病率约50%，80岁以上可达83%，其中部分患者以急性尿潴留为首发表现。另据国家卫生健康委员会发布的相关诊疗规范，急性尿潴留若延误处理，可导致膀胱过度膨胀、肾功能急性损伤。

典型表现与危害

• 急性：下腹膨隆、胀痛、坐立不安、无法排尿，耻骨上区叩诊浊音。
• 慢性：尿频、尿急、夜尿增多、排尿滴沥、残余尿感，部分患者甚至出现充溢性尿失禁。
• 长期危害：反复尿路感染、膀胱结石、双肾积水、肾功能不全。

处理原则

急性尿潴留需立即急诊导尿或耻骨上膀胱穿刺造瘘，解除梗阻。慢性尿潴留需查明病因，针对前列腺增生、尿道狭窄、神经源性膀胱等分别处理。存在明确梗阻且病情稳定者，可先留置导尿并评估手术指征；合并感染或肾功能损害者，需先控制感染、保护肾功能，再择期处理病因。

就医提示

出现完全无法排尿、下腹剧痛、腹胀明显，应立即前往急诊科或泌尿外科。慢性排尿困难者应尽早就诊，完善残余尿超声、尿流率、肾功能等检查，避免拖延至肾损害。

常见问题

否。急性尿潴留通常无法自行缓解，需急诊导尿；慢性尿潴留多需针对病因治疗，拖延可加重肾损害。

不是。尿潴留是膀胱内有尿排不出，少尿是肾脏生成尿液减少，两者病因与处理完全不同，需就医鉴别。

会。女性尿潴留多见于盆腔手术后、神经源性膀胱、尿道狭窄或膀胱颈梗阻，需泌尿外科评估。

常用检查包括残余尿超声、尿流率、泌尿系超声、肾功能，必要时行尿道膀胱镜或尿动力学检查明确病因。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 国家卫生健康委员会. 前列腺增生诊疗规范.

[3] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 济南: 山东科学技术出版社.