为什么容易长冻疮

末梢血液循环较差、局部保暖不足且反复经历寒冷与复温刺激，是容易长冻疮的核心原因。冻疮本质是低温导致皮肤小血管收缩、组织缺血，随后复温时血管扩张过快引发的炎症反应。

冻疮形成的4个关键环节

1、血管收缩与缺血：当皮肤暴露于0℃至10℃的湿冷环境时，小动脉强烈收缩以减少热量散失。手指、耳廓、鼻尖、足趾等末梢部位血管较细，血流速度本就偏慢，收缩后更容易进入缺血状态。若持续受冷超过30分钟，局部组织可因缺氧出现细胞损伤。

2、复温时的炎症反应：从寒冷环境突然进入温暖环境，或直接接触热水袋、暖气片，会使已经收缩的血管快速扩张。此时血液中的炎症介质大量释放，导致血管通透性增加，血浆渗入组织间隙，形成红肿、水疱和剧烈瘙痒。这一过程在受冷后4至12小时内最为明显。

3、个体易感因素：儿童和青少年末梢血管调节功能尚未成熟，发病率高于成年人。女性因皮下脂肪较厚但肌肉产热较少，肢体末端更容易降温。体重偏低、贫血、低血压人群因外周循环储备不足，也属于高发群体。一项由北京协和医院皮肤科于2019年发表的临床观察显示，在120例冻疮患者中，78%存在末梢循环不良的客观证据，如甲襞微循环异常。

4、环境与行为因素：湿度高于60%时，寒冷对皮肤的损伤作用增强。穿着过紧的鞋袜、手套会压迫血管，进一步减少末梢供血。吸烟可使皮肤血管收缩持续20至30分钟，增加冻疮发生风险。此外，既往有过冻疮的部位，局部血管反应性长期改变，同一位置在后续冬季更易复发。

减少冻疮发生的5项措施

• 保持末梢干燥与适度保暖：手套、鞋袜选择透气且不压迫的材质，潮湿后及时更换。环境温度低于10℃时，外出需覆盖耳廓和面颊。
• 避免快速复温：从室外进入室内后，用20℃至25℃温水浸泡或室温自然复温，禁止直接烤火或使用热水袋。
• 改善外周循环：病情稳定者每天进行30分钟快走或手部抓握练习；吸烟者需戒烟，因尼古丁会持续收缩血管。
• 控制基础疾病：贫血、低血压、甲状腺功能减退者应规范治疗，这些疾病会降低末梢血流灌注。
• 提前防护：既往每年发作的人群，在气温降至15℃以下时即开始佩戴保暖手套，可降低复发率。

冻疮的根源在于末梢血管对寒冷与复温的异常反应，保暖防潮和避免快速复温是减少发作的关键。若皮肤出现水疱破溃、流脓或发热，需及时到皮肤科就诊。

常见问题

是。手指、耳廓、鼻尖和足趾处于肢体末端，血管细、血流慢，受冷后收缩更明显，复温时炎症反应也最集中，因此最容易出现冻疮。

否。冻疮是低温引起的局部炎症反应，不具备病原体传播途径，与患者接触不会导致传染。

否。从寒冷环境返回后直接用热水泡手会诱发血管快速扩张，加重炎症。建议用20℃至25℃温水或室温自然复温。

是。既往受损部位的血管反应性会长期改变，同一位置在后续寒冷季节更易再次出现冻疮，需提前保暖防护。

儿童、青少年、女性、体重偏低者、贫血或低血压人群，以及吸烟者，末梢循环调节能力较弱，冻疮发生风险更高。

参考资料

[1] 北京协和医院皮肤科. 冻疮患者末梢微循环临床观察. 中华皮肤科杂志, 2019.

[2] 中华医学会皮肤性病学分会. 寒冷性皮肤病诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 中国疾病预防控制中心. 冬季寒冷相关皮肤损伤防护手册. 2021.

[4] 张学军. 皮肤性病学. 人民卫生出版社.