哪些疾病会致荨麻疹

荨麻疹可由感染、免疫异常、内分泌疾病及部分系统性疾病诱发，其中感染与自身免疫性疾病是常见原因。急性荨麻疹多与病毒或细菌感染相关，慢性荨麻疹则需排查甲状腺疾病、系统性红斑狼疮等潜在病因。

感染性疾病：

• 病毒性肝炎、EB病毒感染、巨细胞病毒感染均可诱发荨麻疹，中华医学会皮肤性病学分会2022年发布的《荨麻疹诊疗指南》指出，约40%的急性荨麻疹与感染相关。
• 细菌感染如扁桃体炎、鼻窦炎、尿路感染，可通过免疫复合物激活肥大细胞释放组胺。
• 寄生虫感染如蛔虫、钩虫、贾第虫，在卫生条件较差地区是慢性荨麻疹的潜在诱因。

自身免疫性疾病：

• 系统性红斑狼疮患者中约10%至20%出现荨麻疹样皮疹，免疫复合物沉积激活补体途径。
• 干燥综合征、类风湿关节炎可伴发慢性荨麻疹，自身抗体直接作用于肥大细胞表面受体。
• 自身免疫性甲状腺疾病，特别是桥本甲状腺炎，与慢性荨麻疹关联密切，甲状腺过氧化物酶抗体阳性率在慢性荨麻疹患者中可达30%左右。

内分泌与代谢疾病：

• 糖尿病、甲状腺功能亢进或减退均可影响肥大细胞稳定性，诱发风团反复发作。
• 绝经期女性因雌激素水平波动，可出现与内分泌相关的慢性荨麻疹。

血液系统与肿瘤性疾病：

• 淋巴瘤、白血病等可释放组胺样物质，导致荨麻疹作为副肿瘤表现出现。
• 真性红细胞增多症、原发性血小板增多症亦有伴发荨麻疹的报道。

遗传与补体相关疾病：

• 遗传性血管性水肿因C1酯酶抑制物缺乏，表现为反复发作的皮肤深层水肿，易与荨麻疹混淆，需通过补体C4及C1抑制物水平检测鉴别。
• 获得性C1抑制物缺乏可伴发于淋巴增殖性疾病。

其他系统性疾病：

• 肥大细胞增多症、系统性淀粉样变性可表现为慢性荨麻疹样皮损。
• 炎症性肠病、乳糜泻患者中荨麻疹发生率高于普通人群。

慢性荨麻疹病程超过6周者，建议筛查甲状腺抗体、抗核抗体、血常规及红细胞沉降率。急性发作伴发热、关节痛或淋巴结肿大时，需及时排查感染或系统性疾病。荨麻疹反复发作且常规抗组胺治疗反应不佳者，应进一步评估潜在病因。

常见问题

是。桥本甲状腺炎等自身免疫性甲状腺疾病与慢性荨麻疹关联密切，甲状腺过氧化物酶抗体阳性率在慢性荨麻疹患者中可达30%左右，筛查甲状腺抗体有助于明确病因。

多数情况下是。病毒或细菌感染诱发的急性荨麻疹，感染控制后风团通常在数天至两周内消退。若感染清除后荨麻疹仍持续超过6周，需排查其他病因。

是。约10%至20%的系统性红斑狼疮患者出现荨麻疹样皮疹，免疫复合物沉积激活补体途径导致肥大细胞脱颗粒，需结合抗核抗体等免疫学检查判断。

否，并非常规检查。仅当荨麻疹伴随体重下降、夜间盗汗、淋巴结肿大等报警症状时，才需排查淋巴瘤等肿瘤性疾病，单纯慢性荨麻疹不推荐常规肿瘤筛查。

否。遗传性血管性水肿因C1酯酶抑制物缺乏导致皮肤深层水肿，无风团和瘙痒，与荨麻疹的肥大细胞组胺释放机制不同，需通过补体C4及C1抑制物水平检测鉴别。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 荨麻疹诊疗指南（2022版）. 中华皮肤科杂志, 2022.

[2] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社.

[3] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 人民卫生出版社.