鼻咽癌是什么部位得癌症

鼻咽癌是发生在鼻咽部黏膜上皮的恶性肿瘤。鼻咽部位于鼻腔后方、颅底下方、口咽上方，是连接鼻腔与口咽的狭窄腔道，位置深且隐蔽，因此早期病变不易被直接看到。

鼻咽部的具体解剖位置

1、鼻腔后方：鼻咽部紧接鼻腔后孔，向前与鼻腔相通，气流从鼻腔进入后首先经过此处。

2、颅底下方：鼻咽部顶壁紧邻颅底骨板，与蝶窦、海绵窦等结构距离较近，这一解剖特点与肿瘤向颅内侵犯的路径相关。

3、口咽上方：鼻咽部下界大致平软腭水平，向下延续为口咽，吞咽时软腭上提可封闭鼻咽与口咽的通道。

4、咽鼓管开口处：鼻咽两侧壁有咽鼓管咽口，连接中耳鼓室，因此鼻咽部肿瘤可影响中耳通气引流，引起耳闷、听力下降等症状。

5、咽隐窝：位于咽鼓管咽口后上方，是鼻咽癌最常见的原发部位之一，该处黏膜隐窝较深，早期病灶易被忽略。

该部位发生癌症的特点

• 位置深在：鼻咽部需借助鼻咽镜或电子鼻咽镜才能清楚观察，普通张口检查无法直接看到。
• 淋巴引流丰富：鼻咽部黏膜下淋巴管网密集，肿瘤细胞容易早期发生颈部淋巴结转移，部分患者以颈部无痛性肿块为首发表现。
• 与颅神经邻近：鼻咽部侧壁与多组颅神经走行区域相近，肿瘤进展可累及相应神经，出现头痛、复视、面部麻木等表现。
• 症状不典型：早期可仅表现为回吸性涕中带血、单侧鼻塞或耳闷，容易被误认为鼻炎或中耳炎。

流行病学与证据

据世界卫生组织下属国际癌症研究机构发布的全球癌症统计资料，2020年全球鼻咽癌新发病例约13.3万例，其中中国新发病例数占比较高，华南地区尤为集中。中国国家卫生健康委员会发布的《鼻咽癌诊疗指南》指出，鼻咽癌的发病与EB病毒感染、遗传易感性及环境因素密切相关，高危人群应重视鼻咽部筛查。

需要关注的表现

• 回吸性涕中带血，尤其是晨起时。
• 单侧鼻塞持续不缓解。
• 单侧耳闷、耳鸣或听力下降。
• 颈部无痛性肿块。
• 头痛、复视或面部感觉异常。

出现上述表现且持续两周以上，建议到耳鼻咽喉科就诊，由医生评估是否需要鼻咽镜检查。鼻咽癌的预后与分期密切相关，早期发现并规范治疗者的生存情况明显优于晚期病例。

常见问题

不完全是。鼻咽癌发生在鼻腔后方的鼻咽部，属于鼻腔后端的深部区域，普通前鼻镜检查难以直接看到，需要鼻咽镜才能观察。

鼻咽部黏膜下淋巴管网丰富，肿瘤细胞可较早进入淋巴循环，因此颈部无痛性肿块有时是鼻咽癌的首发表现，需引起重视。

否。早期鼻咽癌症状常不典型，可能仅有回吸性涕中带血或单侧耳闷，容易被忽视，高危人群定期筛查有助于早期发现。

是。EB病毒感染与鼻咽癌发病密切相关，中国国家卫生健康委员会发布的鼻咽癌诊疗指南将其列为重要相关因素，但感染并不等于必然发病。

可先到耳鼻咽喉科就诊，医生会根据症状安排鼻咽镜检查；若发现异常，可能进一步转诊至肿瘤科或放疗科进行综合评估。

参考资料

[1] 国际癌症研究机构. 全球癌症统计资料. 2020

[2] 国家卫生健康委员会. 鼻咽癌诊疗指南

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻咽癌早期诊断相关专家共识

[4] 中国抗癌协会. 鼻咽癌防治科普手册