低血糖中暑怎么办

低血糖与中暑是两种病因不同的急症，同时发生时需先脱离高温环境并补充糖分，意识清醒者立即进食含糖食物并转移至阴凉处，意识不清者禁止喂食并立即呼叫急救。

1、识别顺序：先判断意识状态，意识清醒且能吞咽时，优先处理低血糖，立即口服15克至20克葡萄糖或含糖饮料，同时将人转移到阴凉通风处，解开衣物散热。意识不清、抽搐或无法吞咽时，禁止喂食任何食物和液体，立即拨打急救电话。

2、补糖剂量：成人低血糖发作时，口服15克葡萄糖可使血糖在15分钟内平均升高约1.9毫摩尔每升，这一数据来自中国2型糖尿病防治指南（2020年版）的相关推荐。若15分钟后复测血糖仍低于3.9毫摩尔每升，可再次补充同等剂量。

3、降温方法：在补糖的同时进行物理降温，用湿毛巾擦拭额头、颈部、腋下和腹股沟，配合风扇加速散热；腋下体温超过40摄氏度或出现意识障碍、皮肤干热无汗，提示重症中暑，需在30分钟内送医。

4、监测指标：每15分钟复测一次血糖和体温，血糖回升至3.9毫摩尔每升以上且症状缓解后可停止补糖；体温降至38摄氏度以下可减少降温措施。两项指标需同步观察，只纠正其中一项可能掩盖另一项病情变化。

5、就医指征：出现持续呕吐、意识模糊、抽搐、血糖补充后30分钟无改善、体温持续超过40摄氏度，任何一项均需急诊处理。中国疾病预防控制中心（2023年）发布的夏季高温健康提示指出，高温环境下作业人群应每15至20分钟补充含电解质水分，并避免空腹作业。

6、预防要点：糖尿病患者在高温天气外出前应检测血糖，血糖低于5.6毫摩尔每升时先适量加餐；随身携带葡萄糖片或含糖饮料；避免在上午10时至下午4时高温时段长时间户外活动；穿着浅色透气衣物。

低血糖与中暑叠加时，补糖与降温需同时启动，意识状态是决定能否经口进食的关键分界。两项指标同步监测、及时识别就医指征，可减少重症风险。

常见问题

否。白开水不含糖分，无法纠正低血糖，应优先选择含糖饮料或葡萄糖片，同时配合降温措施。

否。意识不清者吞咽反射可能消失，喂食易导致误吸和窒息，应立即呼叫急救并保持侧卧位。

是。血糖纠正不代表中暑解除，体温仍需持续监测，腋下体温超过40摄氏度须尽快送医。

外出前测血糖，低于5.6毫摩尔每升先加餐，随身带葡萄糖片，避开正午高温时段，每15至20分钟补水。

30分钟。补充糖分后30分钟血糖仍不回升或症状无缓解，提示可能存在其他急症，需急诊评估。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(2020年版). 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心. 夏季高温健康提示. 2023.

[3] 中华医学会急诊医学分会. 中暑急诊诊断与治疗专家共识. 中华急诊医学杂志, 2021.