链霉素是什么类抗生素

链霉素属于氨基糖苷类抗生素，由链霉菌培养液中提取获得，主要作用于细菌核糖体30S亚基，对结核分枝杆菌及部分革兰阴性杆菌具有抗菌活性，临床曾广泛用于结核病治疗，现多作为二线抗结核药物使用。

氨基糖苷类抗生素的基本特征

1、来源与结构：氨基糖苷类抗生素由氨基糖与氨基环醇通过糖苷键连接而成，链霉素是其中最早被发现并应用于临床的代表品种，1943年由美国罗格斯大学分离获得。

2、作用机制：该类药物与细菌核糖体30S亚基结合，干扰蛋白质合成起始阶段，并导致遗传密码阅读错误，最终抑制细菌生长。此过程为杀菌性作用，浓度依赖性特征明显。

3、抗菌谱：链霉素对结核分枝杆菌、鼠疫耶尔森菌、土拉弗朗西斯菌、布鲁氏菌等需氧革兰阴性杆菌有抗菌作用。对厌氧菌、真菌、病毒及多数革兰阳性球菌无抗菌活性。

4、耐药现状：根据世界卫生组织2023年全球结核病报告，链霉素耐药率在部分国家和地区呈上升趋势。中国疾病预防控制中心2022年全国结核病耐药监测数据显示，初治结核病患者链霉素耐药率约为4.6%，复治患者耐药率约为11.2%。

5、给药途径：链霉素口服吸收极少，需注射给药。常用途径为肌肉注射，具体方案由临床医生根据感染部位和病原学结果制定。

6、不良反应：氨基糖苷类共性不良反应包括耳毒性（前庭功能损害和耳蜗神经损害）及肾毒性。链霉素的前庭毒性较耳蜗毒性更为突出。根据《中华人民共和国药典临床用药须知》（2020年版），使用期间需监测听力及肾功能。

7、使用原则：链霉素目前主要作为二线抗结核药物，用于对一线药物不耐受或耐药的结核病患者。世界卫生组织《耐药结核病治疗指南》（2022年更新版）将其列为耐多药结核病长程治疗方案的可选药物之一。使用须基于病原学药敏试验结果，由结核病专科医生决定。

需要留意的情形

• 妊娠期妇女禁用链霉素，因可通过胎盘屏障导致胎儿第八对脑神经损害。
• 重症肌无力患者使用可能加重神经肌肉阻滞。
• 与其它肾毒性或耳毒性药物联用时风险增加。
• 用药期间出现耳鸣、眩晕、听力下降或尿量减少，须立即告知医疗人员。

链霉素为氨基糖苷类抗生素，通过抑制细菌蛋白质合成发挥杀菌作用，当前主要作为二线抗结核药物，须在病原学指导下由专科医生处方使用，用药期间应监测耳肾毒性。

常见问题

是氨基糖苷类抗生素。该类药物还包括庆大霉素、阿米卡星等，共同特征为抑制细菌核糖体30S亚基。

能，但已不作为首选。目前主要作为二线药物，用于耐药结核病或对一线药物不耐受的患者，须由结核病专科医生决定。

前庭毒性最为突出，表现为眩晕和平衡障碍。此外有耳蜗毒性及肾毒性，用药期间需监测听力和肾功能。

否。链霉素口服后几乎不被胃肠道吸收，无法达到有效血药浓度，临床采用肌肉注射给药。

妊娠期妇女禁用，因可损害胎儿第八对脑神经。重症肌无力患者也须避免使用，以防神经肌肉阻滞加重。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 全球结核病报告. 2023

[2] 世界卫生组织. 耐药结核病治疗指南（2022年更新版）

[3] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知. 2020年版

[4] 中国疾病预防控制中心. 全国结核病耐药监测报告. 2022

[5] 罗格斯大学. 链霉素发现历史档案资料