支气管哮喘的护理常规

支气管哮喘的护理常规核心在于避开诱发因素、规范使用控制药物、掌握急性发作应对方法并定期评估肺功能，四者缺一不可。护理目标为减少急性发作次数、维持日间活动不受限、夜间不因症状惊醒。

一、环境与诱因控制

1、室内湿度：维持在40%至50%，湿度过高易滋生尘螨，过低可刺激气道收缩。

2、尘螨防控：床单、被套每1至2周用55摄氏度以上热水清洗，卧室不铺地毯、不放毛绒玩具。

3、宠物与花粉：对动物皮屑过敏者不饲养带毛宠物；花粉季节外出佩戴口罩，回家后更换外衣并清洗面部。

4、刺激气体：厨房安装抽油烟机，避免使用蚊香、香水、油漆等挥发性物品，雾霾天关闭门窗。

二、病情监测与记录

1、峰流速监测：病情稳定者每日早晚各测一次呼气峰流速，取三次吹气中的最高值记录；调整用药期间需增加到每日三次。

2、记录内容：包括日间症状次数、夜间憋醒次数、缓解药物使用次数、峰流速值。

3、就医指征：峰流速降至个人最佳值的80%以下，或缓解药物每周使用超过2次，需及时就诊调整方案。

三、急性发作应对

1、体位：立即取坐位或半卧位，身体前倾，双手撑膝，利于辅助呼吸肌参与呼吸。

2、用药：按医生事先制定的急性发作预案吸入缓解药物，具体药物与剂量由医生处方确定。

3、呼救：若用药后15至20分钟症状无缓解，或出现口唇发紫、说话不成句、意识改变，立即拨打急救电话。

四、用药与随访

1、控制药物：以吸入糖皮质激素为代表的控制药物需每日规律使用，不可因症状消失自行停用。

2、吸入技术：每次吸入后漱口，减少口腔真菌感染风险；使用储雾罐可提高药物沉积率。

3、随访频率：病情稳定者每3至6个月复诊一次，评估哮喘控制测试评分与肺功能。

全球哮喘防治创议2023年报告指出，规范吸入糖皮质激素治疗可使哮喘急性发作住院风险降低约50%。中华医学会呼吸病学分会发布的支气管哮喘防治指南亦强调，长期控制治疗是降低气道高反应性的基础。

哮喘护理的关键是长期坚持环境控制与规范用药，任何自行减药或停药都可能诱发急性发作。患者及家属应掌握峰流速监测与急性发作应对流程，并定期复诊评估控制水平。

常见问题

否。猫的皮屑与唾液蛋白是常见过敏原，可诱发气道痉挛。若已饲养且无法回避，需将猫移出卧室并加强空气净化，同时监测症状变化。

否。症状消失不代表气道炎症消退。控制药物需遵医嘱长期规律使用，擅自停药可导致急性发作。是否减量应由医生根据肺功能与症状评估决定。

是。病情控制良好者可进行游泳、快走等运动。运动前充分热身，必要时按医生预案预先吸入缓解药物，避免在寒冷干燥环境中剧烈运动。

病情稳定者每日早晚各一次；调整用药期间增至每日三次。每次吹气三次取最高值，持续记录有助于判断病情变化趋势。

参考资料

[1] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南（2020年版）. 中华结核和呼吸杂志, 2020.

[2] Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention, 2023.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.