事后紧急避孕

事后紧急避孕是一种在无保护性行为或避孕措施失败后采用的补救手段，其有效性随时间的推移而下降，应在事后尽早使用，但该方法并非常规避孕方式，不能替代持续、可靠的避孕措施。

1、时间窗口：紧急避孕的效果与使用时机密切相关。无保护性行为后72小时内使用左炔诺孕酮类紧急避孕药，可显著降低妊娠风险；超过72小时但仍在120小时内，可使用醋酸乌利司他，其有效性在接近120小时时仍能维持一定水平。

2、作用机制：左炔诺孕酮主要通过抑制或延迟排卵来发挥避孕作用，对已经着床的胚胎无影响。醋酸乌利司他同样以抑制排卵为主，两者均不属于流产药物。

3、有效性数据：根据世界卫生组织发布的资料，左炔诺孕酮在无保护性行为后24小时内使用，可预防约95%的预期妊娠；24至48小时内使用，预防率约为85%；48至72小时内使用，预防率降至约58%。醋酸乌利司他在120小时内使用的预防率约为98%，但该数据会随具体时间点变化。

4、宫内节育器：含铜宫内节育器是紧急避孕中有效性最高的方法，在无保护性行为后5天内放置，可预防超过99%的预期妊娠，且可作为长期避孕措施继续使用。

5、不良反应：使用紧急避孕药后可能出现恶心、头痛、不规则阴道出血、乳房胀痛等，通常持续时间较短，无需特殊处理。若出现严重下腹痛，需及时就医排除异位妊娠。

6、重复使用：同一月经周期内不建议反复使用紧急避孕药，因其会干扰正常月经周期，且重复使用会降低避孕成功率。若在服药后2至3小时内发生呕吐，需咨询医生是否需要补服。

7、后续避孕：使用紧急避孕药后，直至下次月经来潮前，应继续采用屏障避孕法，如避孕套。若月经推迟超过1周，需进行妊娠检测。

紧急避孕药不能作为常规避孕手段，其避孕成功率低于规律使用的短效口服避孕药或宫内节育器。频繁使用会扰乱月经周期，增加不良反应风险。若已发生多次无保护性行为，建议咨询医生选择适合的长期避孕方案。紧急避孕药对已确认的妊娠无终止作用。

常见问题

是，左炔诺孕酮类应在72小时内服用，醋酸乌利司他可在120小时内使用，但越早服用预防妊娠的效果越好。

否，同一月经周期内不建议反复使用，频繁使用会干扰月经周期并降低避孕成功率，不适合作为常规避孕方式。

是，若在服药后2至3小时内发生呕吐，药物可能未被完全吸收，需咨询医生评估是否需要补服。

是，含铜宫内节育器在无保护性行为后5天内放置，预防妊娠的有效性超过99%，同时可作为长期避孕措施。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 计划生育服务提供者手册. 2018.

[2] 中华医学会计划生育学分会. 紧急避孕临床应用专家共识. 中华妇产科杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 避孕方法知情选择指南. 2019.