糖尿病除了用药以外需要注意些什么

糖尿病管理不能只依赖药物，饮食控制、规律运动、血糖监测、足部护理与定期筛查是同等重要的基础措施，五项协同执行才能降低并发症风险。

一、饮食管理：每日主食量需按体重与活动量个体化计算，一般轻体力劳动者每餐主食约50至75克（生重），优先选择全谷物、杂豆类，占比可达主食总量的三分之一。蔬菜每日摄入300至500克，深色蔬菜占一半。蛋白质来源以鱼、禽、蛋、豆制品为主，减少肥肉与加工肉制品。烹调油每日不超过25至30克，食盐不超过5克。含糖饮料与精制糕点应严格限制。

二、运动干预：每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、骑车、游泳，分配在5天以上，每次30分钟左右。抗阻训练每周2至3次，间隔至少48小时。运动前后需监测血糖，血糖低于5.6毫摩尔每升时应先补充少量碳水化合物；血糖高于16.7毫摩尔每升或出现酮体时暂缓运动。病情稳定者每天早晚各一次散步；调整用药期间需增加到每天三次并加强血糖监测。

三、血糖监测：使用口服药者每周监测2至4次空腹与餐后血糖；使用胰岛素者根据方案每日监测1至4次，必要时加测夜间血糖。糖化血红蛋白每3个月检测一次，控制目标通常为7.0%以下，具体由医生根据年龄与并发症调整。根据中国疾病预防控制中心2020年发布的数据，我国18岁及以上糖尿病患者血糖控制率仅为36.7%，提示监测与随访依从性仍需提升。

四、足部护理：每日检查双足皮肤有无破损、水疱、红肿，水温不超过37摄氏度，浸泡时间不超过10分钟。穿着合脚、透气、鞋头宽松的鞋袜，避免赤足行走。趾甲平剪，不修剪角化组织。出现伤口不自行处理，及时就医。

五、定期筛查：每年至少检测一次尿白蛋白与肌酐比值、眼底检查、血脂与肾功能。血压控制在130/80毫米汞柱以下。戒烟可显著降低心血管事件风险。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确将上述综合管理列为标准治疗组成部分。

血糖控制是饮食、运动、监测、护理与筛查共同作用的结果，任何单一措施都无法替代整体管理。各项指标目标值需由医生根据个体情况制定，定期复诊调整方案。

常见问题

不能。药物只是手段之一，饮食、运动、监测、足部护理和定期筛查共同构成基础管理，缺少任何一项都可能影响血糖达标与并发症预防。

每周至少150分钟中等强度有氧运动，分5天以上完成，每次约30分钟，并每周加2至3次抗阻训练。具体强度需按年龄和并发症调整。

是。每日检查双足皮肤、保持清洁干燥、穿合适鞋袜，可早期发现破损与感染。水温不超过37摄氏度，浸泡不超过10分钟。

通常每3个月检测一次。血糖控制稳定者可延长至每6个月一次，调整治疗方案期间应缩短间隔，具体由医生决定。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国居民慢性病与营养监测报告（2020年）. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 成人糖尿病食养指南（2023年版）. 2023.

[4] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社.