营养不良分度

营养不良分度是依据体重、身高与年龄关系、皮下脂肪厚度及全身状况，将营养不良划分为轻度、中度、重度三个等级，其中体重低于同年龄同性别参考值15%至25%为轻度，25%至40%为中度，超过40%为重度。

分度依据与具体标准

1、体重分度：以同年龄、同性别正常儿童体重参考值为基准，低于参考值15%至25%为轻度，低于25%至40%为中度，低于40%以上为重度。该标准在儿科临床与公共卫生筛查中应用广泛。

2、身高分度：以同年龄、同性别正常儿童身高参考值为基准，低于参考值5%至10%为轻度，低于10%至20%为中度，低于20%以上为重度。身高分度反映长期营养状况。

3、皮下脂肪分度：轻度营养不良皮下脂肪厚度减少，但腹部皮下脂肪尚存；中度营养不良腹部皮下脂肪明显减少或消失；重度营养不良全身皮下脂肪几乎消失，面颊脂肪垫消失。

4、全身状况分度：轻度表现为精神稍差、面色略苍白；中度表现为精神萎靡、反应差、肌张力下降；重度表现为精神极度萎靡、嗜睡或烦躁不安、肌肉萎缩、皮肤弹性差。

5、分度与年龄关系：婴幼儿期以体重分度为主，学龄期需结合身高分度综合判断。世界卫生组织2023年发布的儿童生长标准指出，年龄别体重低于中位数减2个标准差为中度营养不良，低于中位数减3个标准差为重度营养不良。

中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）显示，中国6岁以下儿童生长迟缓率为4.8%，低体重率为1.9%，消瘦率为1.9%。该报告由国家卫生健康委员会发布，数据来源于全国营养监测系统。另据《中国0至6岁儿童营养发展报告》（2021年），农村地区儿童营养不良分度中，中度占比高于城市地区。

分度评估注意事项

• 分度需由专业医务人员完成，不可自行判断。
• 单次测量不能作为分度依据，需连续监测体重、身高变化趋势。
• 分度结果需结合膳食调查、实验室检查综合评估。
• 轻度与中度分度界限在不同参考标准中略有差异，需注明所用标准来源。

结语

营养不良分度分为轻度、中度、重度三个等级，依据体重、身高、皮下脂肪及全身状况综合判定，需由专业人员使用标准参考值完成评估。

常见问题

否。营养不良分度需结合体重、身高、皮下脂肪厚度及全身状况综合判定，体重分度是常用指标之一，但并非唯一依据。

否。儿童使用年龄别体重、年龄别身高及身高别体重等参考值，成人使用体质指数及近期体重变化，两者分度标准不同。

重度指体重低于同年龄同性别参考值40%以上，或身高低于参考值20%以上，同时伴有精神萎靡、肌肉萎缩、皮下脂肪几乎消失等表现。

需测量体重、身高、皮下脂肪厚度，结合膳食调查、血常规、血清白蛋白等实验室检查，由医务人员综合评估后确定分度。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社.

[2] 世界卫生组织. 儿童生长标准（2023年修订版）. 世界卫生组织出版物.

[3] 中国营养学会. 中国0至6岁儿童营养发展报告（2021年）. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会儿科学分会. 儿童营养不良诊断与治疗专家共识. 中华儿科杂志.