进行生物疗法时饮食上需要注意什么

进行生物疗法期间，饮食核心原则是保证优质蛋白与充足热量摄入，同时规避生冷、未熟透食物以降低感染风险。具体方案需结合治疗病种、血象指标及胃肠道反应，由临床医生与营养师共同制定，不可自行套用统一食谱。

1、能量与蛋白质底线：接受生物疗法者每日蛋白质摄入量建议达到每公斤体重1.2至1.5克，热量达到每公斤体重25至30千卡。以体重60公斤为例，每日需蛋白质72至90克，相当于鸡蛋2个、瘦肉150克、豆腐200克与牛奶500毫升的组合。中国临床肿瘤学会2023年发布的营养治疗指南指出，营养不良会降低治疗耐受性，应尽早进行营养风险筛查。

2、食品安全等级：生物疗法可能伴随免疫功能下降，中性粒细胞绝对值低于每升1.0×10?时，需执行低微生物饮食。所有肉类、蛋类必须彻底加热至中心温度75摄氏度以上；禁止食用刺身、溏心蛋、未经巴氏消毒的乳制品与鲜榨果汁；水果选择可削皮种类，削皮后食用。

3、胃肠道反应应对：出现恶心时，可将每日三餐拆分为五至六餐，单餐体积控制在200毫升以内；出现腹泻时，暂时减少高纤维蔬菜与油腻食物，改用米粥、面条、香蕉等低渣饮食，同时经口补充口服补液盐预防脱水。症状持续超过24小时或伴发热，需及时联系主管医生。

4、特定病种差异：接受免疫检查点抑制剂治疗者，若出现结肠炎相关腹泻，需限制乳糖摄入；接受细胞治疗者，治疗前后一周内避免摄入可能诱发过敏的坚果、海鲜等食物。病情稳定期可逐步恢复普通饮食；调整用药方案期间需维持更严格的食品安全标准。

5、证据参考：一项纳入2022年发表于《中华临床营养杂志》的多中心观察显示，接受生物疗法且血清白蛋白低于35克每升的患者，感染发生率高于白蛋白正常者。该数据提示，维持白蛋白水平是饮食管理的重要目标，可通过每日摄入足量鱼肉、蛋奶实现。

6、禁忌与误区：禁止自行服用大剂量抗氧化补充剂，如维生素C、维生素E，因其可能干扰部分生物制剂的氧化应激机制；禁止食用宣称可“增强免疫力”的保健品，此类产品成分不明，可能与治疗药物发生相互作用。所有补充剂使用前需经主治医生确认。

生物疗法期间饮食应以高蛋白、高热量、低微生物风险为框架，根据血象与消化道反应动态调整。出现持续呕吐、腹泻、发热或体重一周内下降超过2公斤，需立即就医评估，不可仅靠饮食调整解决。

常见问题

否。生物疗法可能降低免疫功能，生鱼片携带寄生虫与细菌风险较高，应彻底加热后食用，避免感染。

按每公斤体重1.2至1.5克计算，60公斤者每日约72至90克，来源包括蛋、奶、瘦肉、鱼与豆制品。

暂时改用米粥、面条、香蕉等低渣饮食，少量多餐，补充口服补液盐。若超过24小时未缓解或伴发热，需就医。

需经主治医生确认。部分抗氧化补充剂可能干扰生物制剂机制，不可自行服用。

参考资料

[1] 中国临床肿瘤学会. 中国临床肿瘤学会营养治疗指南. 2023.

[2] 中华临床营养杂志. 生物疗法患者血清白蛋白水平与感染相关性多中心观察. 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 恶性肿瘤患者膳食指导. 2017.