乙肝不及时的治疗会导致肝癌的发生

乙肝病毒持续感染且未接受规范抗病毒治疗，是导致肝细胞癌发生的重要危险因素之一。慢性乙肝患者若长期处于病毒复制活跃状态，肝脏反复发生炎症与纤维修复，可逐步进展为肝硬化，进而显著增加肝癌发生风险。

1、风险链条：慢性乙肝→肝纤维化→肝硬化→肝癌，是临床常见的进展路径。病毒载量高、肝功能反复异常、病程较长者，处于该链条更靠前的位置。

2、关键数字：据国家癌症中心发布的2022年中国恶性肿瘤流行情况分析，原发性肝癌位居我国恶性肿瘤发病前列，新发病例数约36.77万例，死亡病例数约31.65万例，疾病负担较重。

3、可控因素：乙肝是肝癌可干预的病因之一。规范抗病毒治疗可抑制病毒复制，减轻肝脏炎症，降低肝硬化与肝癌发生风险，这一点已写入《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》。

4、监测手段：血清甲胎蛋白联合肝脏超声检查，是肝癌筛查的常用组合。指南建议，乙肝相关肝硬化患者及有肝癌家族史的慢性乙肝患者，一般每6个月筛查一次；病情稳定且无肝硬化者，可在医生评估后适当延长间隔。

5、筛查意义：早期肝癌往往缺乏典型症状，依赖症状判断容易延误。定期筛查有助于在肿瘤较小、治疗选择较多的阶段发现病变。

6、认知误区：肝功能正常不等于没有风险。部分患者转氨酶正常，但病毒仍处于复制状态，肝组织学可能已有炎症或纤维化改变，需结合病毒学指标综合判断。

7、生活方式：避免饮酒、控制体重、减少黄曲霉毒素暴露，对降低肝癌风险有辅助作用。合并脂肪肝、糖尿病者，代谢因素与病毒因素叠加，风险可能进一步升高。

8、就诊建议：乙肝病毒表面抗原阳性者应到感染科或肝病科就诊，评估病毒载量、肝功能、肝脏纤维化程度，由医生判断是否需要抗病毒治疗及筛查频率。

乙肝未规范管理可经肝硬化阶段增加肝癌风险，定期监测与规范抗病毒治疗是降低该风险的重要环节。

常见问题

否。乙肝不治疗会增加肝硬化与肝癌风险，但并非必然发生。风险高低与病毒复制水平、病程长短、是否合并肝硬化及家族史等多种因素有关，规范管理可降低风险。

乙肝相关肝硬化患者及有肝癌家族史者，一般每6个月筛查一次，项目包括血清甲胎蛋白与肝脏超声；无肝硬化且病情稳定者，可由医生评估后调整间隔。

需结合病毒载量、肝脏纤维化程度及家族史综合判断。部分肝功能正常者仍存在病毒复制和肝组织损伤，是否用药应由感染科或肝病科医生评估决定。

规范抗病毒治疗、每6个月左右定期筛查、避免饮酒、控制体重与血糖，均有助于降低风险。合并脂肪肝或糖尿病者更需重视代谢因素管理。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中华医学会肝病学分会, 中华医学会感染病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）. 中华肝脏病杂志, 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 原发性肝癌诊疗指南（2022年版）. 2022.