高血压病症状

高血压病在多数患者中并无特异性症状，约50%以上的患者仅在测量血压时发现数值升高，因此被称为“沉默的杀手”。当血压持续升高或波动明显时，部分患者会出现头痛、头晕、心悸等表现，但这些症状与血压水平并不平行。依据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，成人非同日3次测量收缩压≥140毫米汞柱和/或舒张压≥90毫米汞柱即可诊断高血压病。

1、头痛与头晕：血压升高时可出现后枕部或全头部胀痛，多在晨起时明显，活动后可能减轻。头晕常表现为头重脚轻、站立不稳，与血压波动幅度相关，血压稳定后症状可缓解。

2、心悸与胸闷：长期血压偏高使心脏负荷增加，部分患者自觉心跳加快、心前区不适。若合并左心室肥厚或冠状动脉病变，胸闷可能在活动后加重。

3、视力模糊：血压急剧升高可影响视网膜小动脉，出现视物模糊、眼前黑影。眼底检查可见动脉变细、动静脉交叉压迫等改变，这一表现与病程长短及血压控制水平有关。

4、鼻出血与牙龈出血：血管压力增高使黏膜下毛细血管脆性增加，少数患者反复出现鼻出血或刷牙时牙龈渗血。此类表现缺乏特异性，需结合血压测量判断。

5、夜尿增多：长期高血压可导致肾小动脉硬化，肾脏浓缩功能下降，夜间排尿次数增加。若同时出现泡沫尿、下肢水肿，提示肾脏受累可能。

6、肢体麻木：血压波动可影响脑部小血管供血，部分患者出现单侧或双侧手指、足趾麻木感。症状持续时间短、可自行缓解者，多与血压骤然升高有关。

7、无症状表现：相当比例的患者收缩压已达160毫米汞柱以上仍无任何不适。一项纳入全国31个省份、约18万成年人的流行病学调查显示，高血压病知晓率约为51.6%（中国疾病预防控制中心，2018年），意味着近半数患者未意识到自身血压异常。

高血压病的症状不具备诊断特异性，不能仅凭有无不适判断血压是否正常。18岁以上成年人每年至少测量1次血压；有高血压病家族史、肥胖、长期高盐饮食者建议每3至6个月测量1次。家庭自测血压应选择经过验证的上臂式电子血压计，测量前静坐5分钟，避免饮浓茶、咖啡及吸烟。血压持续升高或伴随剧烈头痛、胸痛、视物不清时，需及时就诊心内科或神经内科。

常见问题

否。多数高血压病患者无明显头痛，头痛仅见于部分血压波动较大者，不能以有无头痛判断血压是否升高。

否。症状与血压数值并不平行，部分患者血压轻度升高即有不适，部分患者血压很高仍无感觉。

是。无症状高血压病同样损害心、脑、肾等靶器官，需按指南评估并接受规范管理。

头晕多与血压波动相关，表现为头重脚轻、站立不稳，血压稳定后减轻，但缺乏特异性。

否。夜尿增多可见于多种原因，但长期高血压病者出现该表现需排查肾脏受累，应结合血压测量判断。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志, 2024.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国成人高血压患病率、知晓率、治疗率和控制率调查. 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 国家基本公共卫生服务规范（第三版）. 2017.