近视要做哪些检查

近视的确认与评估需要依靠规范的视光学检查，核心项目包括远视力检查、睫状肌麻痹验光、眼轴长度测量和眼底检查，四项缺一不可。

一、基础视力与屈光检查

1、远视力检查：使用标准对数视力表，在5米距离分别检测裸眼视力与戴镜视力，单眼依次进行，记录最小可辨认行对应数值。该检查是判断视功能状态的基础环节。

2、睫状肌麻痹验光：儿童青少年需使用睫状肌麻痹剂放松调节后再验光，以排除假性近视成分。国家卫生健康委员会2021年发布的《儿童青少年近视防控适宜技术指南》明确要求，12岁以下儿童首次验光应进行睫状肌麻痹验光。

3、主觉验光与试镜：在客观验光结果基础上进行主觉插片调整，确定最终配镜处方，需兼顾矫正视力与佩戴舒适度。

二、眼球结构专项测量

4、眼轴长度测量：采用光学生物测量仪获取眼轴数值，该指标比屈光度更能反映近视进展趋势。国家卫生健康委员会2021年公布的数据显示，我国儿童青少年总体近视率为52.7%，其中高中生近视率超过80%，眼轴监测对高危人群尤为重要。

5、角膜曲率与角膜地形图：评估角膜前表面形态与曲率半径，用于排除圆锥角膜等异常，也是角膜塑形镜验配前的必要检查。

6、前房深度与晶状体厚度：辅助判断屈光状态构成，对高度近视人群评估房角结构具有参考意义。

三、眼底与并发症筛查

7、散瞳眼底检查：高度近视者眼轴延长可导致视网膜变薄，需排查视网膜裂孔、格子样变性、视网膜脱离等病变。建议近视度数超过600度者每6至12个月检查一次。

8、眼压测量：排除眼压异常升高情况，青光眼与高度近视存在相关性。

9、光学相干断层扫描：对黄斑区进行断层成像，可发现黄斑劈裂、黄斑前膜等早期改变。

四、双眼视功能评估

10、调节功能检查：测定调节幅度、调节反应与调节灵敏度，判断是否存在调节滞后，该状态与近视进展相关。

11、集合功能检查：评估双眼协同能力，排查集合不足或过度。

12、立体视检查：了解双眼深度知觉水平，对学龄期儿童的学习与运动表现有参考价值。

近视检查并非一次完成即可，儿童青少年处于发育阶段，屈光状态变化较快，建议每6个月复查一次裸眼视力、验光与眼轴；成年人屈光状态稳定者每年检查一次眼底与眼压。已确诊近视者应建立屈光发育档案，持续记录眼轴与屈光度变化，为干预方案调整提供依据。

常见问题

是。儿童青少年首次验光及复查时通常需要散瞳，目的是放松睫状肌、排除假性近视，获得真实屈光度，成年人屈光稳定者可酌情省略。

眼轴长度是反映近视进展的客观指标，比单纯验光度数更稳定。定期测量可判断近视是否快速加深，为调整干预方案提供依据。

需要增加散瞳眼底检查、眼压测量和光学相干断层扫描，重点排查视网膜裂孔、视网膜脱离及黄斑病变，建议每6至12个月复查一次。

否。普通框架眼镜验配可不做，但验配角膜塑形镜或怀疑圆锥角膜时必须进行，用于评估角膜形态与曲率是否适合相应矫正方式。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 儿童青少年近视防控适宜技术指南（更新版）. 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国眼健康白皮书. 2020.

[3] 中华医学会眼科学分会眼视光学组. 近视管理白皮书. 中华眼视光学与视觉科学杂志, 2022.

[4] 瞿佳. 眼视光学理论和方法. 人民卫生出版社.

[5] 中华医学会眼科学分会. 中国儿童青少年近视防控指南. 2021.