早上眼睛有眼屎怎么办

早晨发现眼部分泌物增多，多数属于生理性结膜代谢产物，无需特殊处理；若伴随眼红、刺痛或分泌物呈黄绿色脓性，则需在24小时内就诊眼科排查感染性结膜炎。

生理性与病理性分泌物的鉴别

1、生理性分泌物：正常人群夜间睡眠时，睑板腺分泌的脂质与脱落上皮细胞混合，晨起可形成少量白色或淡黄色干痂，量少且不伴眼红、异物感，清洁后当日不再反复出现。

2、病理性分泌物：细菌性结膜炎分泌物常呈黄绿色、黏稠脓性，量多到可糊住眼睑；病毒性结膜炎多为水样浆液性；过敏性结膜炎则为白色丝状。2021年《中华眼科杂志》发布的结膜炎诊疗专家共识指出，脓性分泌物培养阳性率在细菌性结膜炎中约为60%至80%。

3、伴随症状判断：出现眼睑红肿、结膜充血、畏光流泪、视力下降中任意一项，提示需要专业检查，不宜自行长期观察。

日常清洁的正确操作

1、准备物品：使用一次性无菌棉签或医用脱脂纱布，配合煮沸后冷却至室温的清水或0.9%氯化钠溶液。

2、清洁顺序：从内眼角向外眼角单向擦拭，每根棉签只使用一次，避免来回涂抹将分泌物带入泪点。

3、清洁频率：生理性分泌物每日晨起清洁1次即可；感染期分泌物较多时，可增加至每日3至4次，但每次均需更换新棉签。

4、手部卫生：操作前后用流动水和皂液洗手至少20秒，减少自体接种风险。

需要就医的指征

1、分泌物持续超过3天未减少。

2、单眼或双眼出现明显红肿、疼痛。

3、分泌物呈黄绿色脓性且量多。

4、伴有视力模糊或光敏感。

5、佩戴隐形眼镜期间出现分泌物增多，需立即停戴并就诊。

常见诱因与预防

1、用眼过度：连续使用电子屏幕超过2小时，眨眼频率下降约50%，泪膜稳定性降低，分泌物可能增多。建议每40分钟远眺5分钟。

2、环境因素：干燥、粉尘、烟雾环境刺激结膜杯状细胞分泌增加。室内湿度维持在40%至60%较为适宜。

3、眼部化妆品：睫毛膏、眼线未彻底卸除，残留物混合睑板腺脂质可形成晨起分泌物。每日睡前需用眼部专用卸妆液清洁。

4、睑缘炎：睑板腺功能障碍者可出现泡沫状分泌物，需眼科行睑缘清洁指导。

常见问题

否。多数为夜间睑板腺正常分泌产物，量少、色白或淡黄、无眼红刺痛者属生理现象，清洁后即可，不必按结膜炎处理。

是。黄绿色脓性分泌物提示细菌感染可能性较高，应在24小时内就诊眼科，由医生判断是否需抗感染治疗，不宜自行观察超过3天。

应立即停戴隐形眼镜，改为框架眼镜，并尽快就诊眼科。佩戴状态下分泌物增多可能提示角膜炎或结膜炎，继续佩戴可能加重角膜损伤。

过敏性结膜炎多为白色丝状分泌物，伴明显眼痒；细菌性结膜炎多为黄绿色脓性，伴眼红、异物感。两者处理方式不同，需眼科检查确认。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 感染性结膜炎诊疗专家共识. 中华眼科杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 近视防治指南. 人民卫生出版社, 2018.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 第3版. 人民卫生出版社, 2015.

[4] 中国医师协会眼科医师分会. 睑板腺功能障碍诊疗专家共识. 中华眼科杂志, 2017.