什么是遗尿症怎么治疗

遗尿症指5岁以上儿童在睡眠中不自主排尿，且排除神经系统或泌尿系统器质性病变。5岁儿童原发性夜间遗尿症患病率约为15%，随年龄增长逐年下降，至10岁时约降至5%，青少年期约为1%至2%（数据来源：中国儿童遗尿疾病管理协作组，2014年）。

遗尿症的判断与分类

• 年龄标准：5岁以下儿童膀胱控制功能尚在发育，不诊断为遗尿症；5岁及以上仍每月至少发生1次夜间不自主排尿，持续3个月以上，方可考虑。
• 类型区分：仅夜间尿床为单症状性夜间遗尿症；同时伴有日间尿急、尿频或漏尿为复杂性遗尿症，需进一步评估。
• 原发与继发：从未获得连续6个月以上夜间控尿能力为原发性；曾连续6个月以上不尿床后再次出现为继发性，继发性需排查糖尿病、泌尿系感染等诱因。

遗尿症的处理方式

1、生活调整：晚餐后限制液体摄入，睡前排空膀胱，避免含咖啡因饮料；白天保证规律饮水，训练膀胱容量。

2、排尿训练：白天进行延迟排尿练习，逐步延长排尿间隔，帮助膀胱储存更多尿液。

3、遗尿报警器：条件反射训练装置，在开始排尿时发出提示音唤醒儿童，连续使用8至12周，对原发性夜间遗尿症有效。

4、行为记录：记录排尿日记，包括饮水时间、排尿时间及尿量，帮助医生判断膀胱功能。

5、就医评估：伴有日间症状、继发性遗尿、泌尿系感染表现或心理行为异常时，需至儿科或肾脏科就诊，由医生判断是否需要进一步检查或干预。

需要警惕的情况

• 日间也存在尿失禁或内裤经常潮湿
• 排尿时疼痛、尿线细弱或排尿困难
• 多饮、多尿、体重下降
• 便秘或大便失禁
• 情绪行为明显改变

以上情况提示可能存在器质性疾病，需尽快就医。

家长常问的问题

常见问题

是，多数原发性夜间遗尿症随年龄增长可自行缓解，5岁儿童患病率约15%，至10岁降至约5%，但持续至青少年期者需积极干预。

通常先做排尿日记和泌尿系超声，必要时查尿常规、血糖及脊柱影像，排除感染、糖尿病和隐性脊柱裂等病因。

否，白天应保证充足饮水以训练膀胱功能，仅需在晚餐后适当限制液体摄入，睡前排空膀胱即可。

否，遗尿报警器对原发性单症状性夜间遗尿症效果较好，对伴有日间症状或继发性遗尿症者需先查明病因再决定是否使用。

参考资料

[1] 中国儿童遗尿疾病管理协作组. 中国儿童单症状性夜遗尿疾病管理专家共识. 中华儿科杂志, 2014.

[2] 中华医学会儿科学分会肾脏学组. 儿童遗尿症诊断和治疗中国专家共识. 中华儿科杂志, 2019.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.