一直牙疼是咋回事

牙疼持续存在通常提示牙髓、牙根尖周组织或牙周组织处于病变状态，需要尽快由口腔科医生检查明确病因，不能仅靠忍耐或自行处理。持续牙疼多与龋病深入牙髓、根尖周炎、牙周炎、智齿冠周炎或牙隐裂有关。

持续牙疼的常见原因

1、牙髓炎：龋病破坏牙釉质和牙本质后细菌侵入牙髓，表现为自发性疼痛、夜间加重、冷热刺激后疼痛持续较久，疼痛有时不能准确定位到某一颗牙。

2、根尖周炎：牙髓炎继续发展，炎症扩散至牙根尖周围组织，表现为咬合时疼痛明显、牙齿有浮起感、牙龈反复肿胀，急性发作时可出现局部跳痛。

3、牙周炎：牙槽骨吸收、牙周袋形成后，牙齿支持组织减少，表现为牙龈出血、牙齿松动、咀嚼无力，深牙周袋内感染可引发持续性钝痛。

4、智齿冠周炎：下颌第三磨牙萌出不全时，牙冠周围软组织形成盲袋，食物残渣和细菌滞留，表现为局部红肿、张口受限、吞咽时疼痛加重。

5、牙隐裂：牙齿表面出现细小裂纹，咀嚼硬物时疼痛尖锐，裂纹深入牙髓后转为持续性疼痛，此类疼痛定位往往比较明确。

6、非牙源性疼痛：三叉神经痛、上颌窦炎、心肌缺血等疾病可表现为牙区疼痛，其特点是牙齿本身检查无明显病变，疼痛范围超出单颗牙分布区域。

需要关注的数据与判断依据

根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告，2015年我国35至44岁人群龋病患病率为89.0%，牙周健康率仅为9.1%。该数据说明成年人群中龋病和牙周疾病负担较重，持续牙疼往往不是孤立现象，而是长期口腔疾病累积的结果。世界卫生组织2022年发布的全球口腔健康状况报告指出，口腔疾病影响全球近35亿人，未经治疗的恒牙龋病是最常见的健康问题之一。

就医前的处理原则

• 避免用患侧咀嚼，减少冷热酸甜刺激。
• 用温水漱口，保持口腔清洁，软毛牙刷轻柔刷牙。
• 面部肿胀明显、张口受限、发热或吞咽困难时，应尽快就诊，不宜拖延。
• 不自行挑破牙龈肿胀部位，不将止痛药片直接放在牙龈上。

需要警惕的情况

牙疼伴随面部明显肿胀、张口度小于两横指、吞咽困难、高热或呼吸不畅，提示感染可能已扩散至颌面部间隙，属于急症，需要立即前往口腔科或急诊科处理。牙疼反复发作超过一周，或疼痛自行缓解后又再次出现，也应及时检查，避免病变继续破坏牙体组织和牙槽骨。

持续牙疼的核心原因是牙体或牙周组织存在活动性病变，应通过口腔科检查确定具体来源并接受规范处理。拖延会使感染范围扩大，增加治疗难度。

常见问题

否。多数持续牙疼通过根管治疗、牙周治疗或冠周冲洗可以保留患牙，拔牙仅适用于牙体严重破坏、根尖病变无法控制或智齿位置异常等情况，需由口腔科医生评估后决定。

否。止痛药只能暂时减轻疼痛感觉，不能清除龋坏组织、牙髓感染或牙周袋内细菌，持续牙疼仍需口腔科检查和处理，以免病变继续发展。

夜间牙疼加重常提示牙髓炎。平卧时头部血流压力变化可使牙髓腔内压力升高，疼痛更明显，需尽快进行牙髓活力检查和影像学检查。

是。牙疼伴有牙龈肿胀、面部肿胀、张口受限或发热时，提示感染可能扩散，应尽快到口腔科或急诊科处理，避免形成颌面部间隙感染。

否。洗牙主要清除牙面菌斑和牙石，适用于牙龈炎和牙周炎的基础治疗。牙髓炎、根尖周炎、牙隐裂等引起的牙疼需要根管治疗、牙冠修复等处理，洗牙不能替代。

参考资料

[1] 国家卫生计生委办公厅. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2015.

[2] 世界卫生组织. 全球口腔健康状况报告. 2022.

[3] 中华口腔医学会. 牙体牙髓病诊疗指南. 人民卫生出版社.

[4] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 牙周病诊疗指南. 人民卫生出版社.