刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
详细的病史采集是基础。重点关注症状出现的时间、持续时间、症状加重或缓解的因素,以及是否伴随其他症状如疼痛、声音嘶哑或体重减轻等。还需了解患者是否有颈部手术史、放射治疗史或其他可能影响吞咽功能的疾病史。
体格检查尤为重要,主要通过观察患者的吞咽过程,注意是否存在异常,如口腔内食物残留、咳嗽、呛咳等。
接下来,通过影像学检查提供更直观的信息。常用方法包括:
1.X线钡餐透视:可以观察食物在食管中的运动情况,帮助发现食管狭窄、憩室、肿瘤等结构异常。
2.上消化道内镜:可直接观察食管内壁,有助于发现炎症、狭窄、肿瘤等病变,并可进行活检以明确病变性质。
3.CT或MRI检查:用于评估食管周围结构及更详细的图像分析,有助于识别外压导致的吞咽困难。
4.食管测压和pH监测:食管测压可以评估食管肌肉的收缩功能,而pH监测可以检测胃酸反流的程度,这两项检查能够帮助判断功能性原因。
需要结合临床表现和检查结果综合分析,排除其他类型的吞咽困难后,才能明确为畸形性吞咽困难。在诊断过程中,要考虑到多种可能的合并症,以便于制定有效的治疗方案。
