肾排石后出现血尿是如何发生的

2025-01-19
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张晓文副主任医师

东南大学附属中大医院 泌尿外科

病情分析:肾排石后出现血尿是一种较为常见的现象,主要由于结石在通过泌尿系统的过程中对尿路粘膜造成机械性损伤,引发毛细血管破裂和出血。

1.结石的形态特征导致的损伤:大多数肾结石表面粗糙,边缘坚硬。在它们从肾脏移行并经过输尿管、膀胱和尿道时,会刮擦或刺伤这些部位的尿路内壁,从而导致小血管破裂,继而引起血尿的出现。

2.尿路粘膜的敏感性增加:在结石移动的同时,尿液流动可能带动结石进一步接触尿路壁,加重摩擦力。这种反复刺激会进一步扩大损伤区域,使血尿更容易发生。

3.局部炎症反应:因结石卡住或慢性刺激,尿路局部可能发生炎症反应。炎症会导致粘膜充血水肿,当受到进一步刺激时,破裂出血的风险也随之升高。

4.排石过程的物理影响:排石通常伴随肾绞痛和强烈的肌肉收缩。剧烈的挤压和冲击力不仅促使结石移动,也可能让原本健康的尿路组织承受过度压力,从而导致黏膜破裂引发血尿。

5.个体差异的影响:不同个体尿路结构的脆弱程度不一。一些人因尿路狭窄或存在其他基础病变,例如慢性炎症或黏膜萎缩,更易在排石后出现血尿症状。

若血尿持续时间较长、血量较多或伴有其他异常症状,应考虑是否存在尿路梗阻、感染或其他并发症,并需要及时就医进一步检查处理。

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