何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.分叶状特点:分叶状是肺结节的一种形态表现,其主要原因是由于结节内部生长速度不均匀,导致边界不规则。这种现象在恶性肿瘤中较为常见,如肺癌。同时,部分炎症性疾病或肉芽肿也可能出现类似表现。
2.多发索条影:周围的索条影通常反映了局部肺组织受牵拉或纤维化的情况。在恶性病变中,这是由于肿瘤侵犯邻近结构或引起局部反应造成的。同样,一些感染后遗留的纤维化灶、炎性改变也可能表现为索条影。
3.合并判断依据:分叶状形态和多发索条影同时存在时,需高度警惕恶性病变的可能,尤其是当患者存在吸烟史、高龄、家族肿瘤史等危险因素时。但若患者既往有明确的感染史(如肺结核)或外伤史,也可能是一些慢性炎症所致。
4.辅助检查的重要性:
通过胸部增强CT可以更清晰地判断结节的性质,例如是否存在强化、血供异常等。
肺功能检测以及PET-CT扫描对于判断结节代谢活性和可疑的全身转移具有重要意义。
必要时可以行穿刺活检以获取组织病理学诊断。
该影像学表现具有一定指向性,但不能作为最终诊断依据,应结合更多资料确定最终情况。